科室医院感染管理年度工作总结

时间:2025-01-08 11:35:03 赛赛 工作总结 投诉 投稿

科室医院感染管理年度工作总结(精选16篇)

  难忘的工作生活已经告一段落了,相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧,来为这一年的工作写一份工作总结吧。那么写工作总结真的很难吗?以下是小编帮大家整理的科室医院感染管理年度工作总结,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

科室医院感染管理年度工作总结(精选16篇)

  科室医院感染管理年度工作总结 1

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染发病率3.9%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率1.8%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:

  一、健全组织,完善管理

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每周通报一次感染管理工作存在问题,各科感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  (一)质量控制:每月进行二次大检查,每周随即检查,系统调

  查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染,全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,医院细菌耐药情况,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施,并向全院通报。

  (二)环节质量控制

  1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定各重点科室感染质量检查标准,按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率,灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理,各类器械的用后清洗、消及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等,使各重点部门感染管理制度落实到实处。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境

  1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。

  2、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部门为主,每月对重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面、工作人员的手进行监测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。全年共监测取样181份,其中空气122份,合格116,不合格6份,合格率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人员手监测21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;无菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%。

  3、紫外线强度监测:对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管,消毒效果均达标。

  4、对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件,复印件进行保存。

  5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查,调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的`填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果:医院感染率3.9%,抗生素使用率60%。

  6、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。

  7、开展了多重耐药菌的监测:每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。

  四、沉着积极应对突发事件

  加强手足口病的预防和控制,针对我省和我市相继出现的手足口病疫情,控感科每天下病房、门诊进行督导,及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。

  五、实行规范化,流程化管理

  编制医院感染控制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。

  六、加强医疗废物的管理

  对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

  七、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识

  元月份:对保洁人员进行了“医疗废物管理,病房消毒隔离”培训

  二月份:对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放,呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训

  三月份:对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训,并组织考试,均合格。

  四月份:对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训,组织考试均合格。

  六月份:对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。

  十月份:对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”,考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。

  通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。

  通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,提高了医院的经济效益和社会效益。

  科室医院感染管理年度工作总结 2

  20xx年,医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下,院感科积极工作,进一步健全落实院感组织网络,严格管理制度,开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合,护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核,临床科室及时认真填写和上报科室院感病例,院感科做好院感病例的监测与分析,指导临床科室控制医院感染。通过以上工作,20xx年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院无医院感染暴发流行,有效将医院感染控制在较低水平。

  一、健全组织,制定和完善医院感染管理规章制度

  今年3月医院调整了院感委员会,健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章,结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理,传染病管理制度、职责、措施、流程等。

  二、针对院感薄弱环节,加强院感质量控制

  进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度,制订了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点环节的管理,特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作,防止医院感染的.暴发流行。

  三、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控

  进一步加强内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实传染病医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员,加强了传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。

  四、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查

  20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,内科出院2596人次,妇产科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染发生率为0.14%;内科医院感染病例有1例,感染发生率为0.038%;妇产科医院感染感染有1例,感染发生率为0.15%;中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

  五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

  为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强院感采样监测,委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测,合格率达100%。

  六、加强医疗废物管理

  院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落

  实责任制,加强医疗废物的管理并常规督查,发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表,利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际,减少了污染和医护人员受伤害的机会。

  七、强化院感培训及考核

  进行了四次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员,共118人次,培训内容为:

  ①院感基础知识培训,

  ②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行),

  ③医疗废物的处理,

  ④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防,解读“二乙医院”院感有关标准。

  通过培训,全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强,争取人人做到“有菌观念,无菌操作”。

  八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

  为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理,院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床科室采样,到物质库房索证。结果各证齐全,全部合格。

  九、积极参与医院建筑设计

  在新建病房楼时,建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸,

  院领导同意并已经实施到位,投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机,其中悬挂式紫外线消毒实施不到位,将进一步完善,争取落实到各科室。

  十、虽然我科做了大量的工作,但是还是存在很多问题:

  1、医院感染环节质量需进一步加强。

  2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

  3、感染监测结果应定期向临床科室反馈。

  4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够,对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能及时报送。

  5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

  新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题,不断完善和提高。不断总结经验,虚心学习,争取“二乙医院”顺利通过。

  科室医院感染管理年度工作总结 3

  随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作总结如下:

  一、领导高度重视。

  保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作,第一注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范,贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染,保证医疗质量,院领导重视重点科室的建设,对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。

  二、充实保健院感染组织机构

  根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用,按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。

  在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

  三、加强院感知识培训。

  提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际,营造氛围,院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训,并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则,控制方法的新进展,对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次,试用期人员培训考核2次,实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视,及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。

  四、进一步完善管理制度并贯彻落实

  医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效,制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的'行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》,《院内感染综合评分细则》,《院内感染自查质控反馈》,《院感质控员月考核标准》,《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分,查制度落实情况,查操作规范,从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

  感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求,结合我院实际情况,查阅了相关规范,参观了几家血液净化中心,请教了有关血透专家,并在上级部门及专家组的具体指导下,院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划,人员配备、各种制度规范的建立,开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证,医护人员的培训、考核等规范要求,使之符合卫生部的有关规要求。血透室于20xx年xx月xx日通过卫生局专家组的评审验收,9月1日正式开诊。

  科室医院感染管理年度工作总结 4

  20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,在省、州有关专家的指导下,我院院感科工作坚持“以病人为中心”,严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,做了大量工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,努力促进我院的院内感染管理,将医院内感染率控制在较低水平,为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下:

  一、院感管理:

  1、我院在感控工作中采用前瞻性调查,今年首次运用了横断面调查,使我院的病例调查工作更加及时可靠,更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡,要求医护人员及时发现、及时上报,感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

  2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等,结合我院的院情,修订了我院院感的`标准、制度并组织学习,使人人知晓,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

  二、质量控制:

  1、根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科每月进行督查、指导和考核,防止院感在院内暴发。

  2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核,发现问题及时反馈科室并协助进行整改。

  三、感染监测:

  1、根据院感管理要求,做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例,使用例数为565例,使用率为78.60%。其中外科系统调查278例,使用抗菌药物227例,使用率81.70%;内科系统调查441例,使用抗菌药物338例,使用率为76.60%;目标性监测共计340例,无感染病例,其中导尿管相关感染目标性监测308例,疝气手术的手术部位感染监测32例,使用抗菌药物32例,使用率为100%,手术部位感染0例,感染率0%;及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

  2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求,对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样729份,合格率为100%;其中空气监测94份,合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏,合格率为100%。

  3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查,调查当日内全院的住院病人为233人,实查225人,实查率为96.6%。无医院感染病例,细菌培养1例,送检率0.69%。

  四、教育培训:

  1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内进行了8次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为:重点部门医院感染的预防与控制,医院感染管理知识、管理办法培训,无菌技术、手卫生知识培训,科室规范化管理培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训,培训后进行了培训考核,合格后上岗。

  2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训,并取得相应的上岗证及学分。

  五、加强医院医疗垃圾的管理:

  加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度,提高意识,做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作,医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接,禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查,发现问题及时整改,全院送交医疗垃圾共计4854袋,约合计9.71吨;州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。

  科室医院感染管理年度工作总结 5

  20xx年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下:

  一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

  1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。

  2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

  3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。

  二、加强医院感染监测

  1、进行环境卫生学监测,每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。

  2、紫完线灯管的`检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

  3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。

  4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%(整改后为100%),物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率99%,(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加强医疗废物管理

  重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,标识清楚,密闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

  四、加强院感防控知识的学习和培训

  院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识,提高了依从性。

  五、存在的问题

  1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。

  2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。

  3、我院院感培训方面做得不足,准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识,及时消除医疗隐患。

  科室医院感染管理年度工作总结 6

  在院领导的正确领导和高度重视下,在主管部门的指导监督下,在全院医务人员鼎力支持和配合下,圆满地完成了20xx年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生,保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下:

  一、加强感染管理、确保医疗安全:

  1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求,通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况,对存在的问题及时反馈、整改,向全院医务人员通报医院感染动态变化。

  2、深入科室:对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导,发现问题及时解决,采取有效控制措施。

  3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

  口腔科:对口腔科小型灭菌柜,消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用,防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。

  4、加强了重点部门的管理:

  加强了无菌器械的管理,各科室的无菌器械的基本符合要求,器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求,消毒是合格的。

  5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,以提高医务人员手卫生的依从性。

  6、加强临床医生合理应用抗生素的管理,减少经验用药、用药次数、重复用药,尽量减少患者的抗生素用药时间,严格遵守无菌操作的原则,加强手卫生的依从性,降低多重耐药菌的出现,有效预防和控制多重耐药菌产生,保障患者医疗安全。

  二、进行医院感染的全面监测,为患者提供安全的医疗环境:

  1、强化医院感染的综合性监测,提高主管医生报告制度,我科定期汇总分析,制定医院感染控制措施,坚持下科室监测住院病人,发现感染或有漏报现象,及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系,查找感染的主要原因,提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测:每月进行监测合格率为100%。

  对使用中的紫外线灯管进行了监测,上半年共监测24根,合格23根,合格率为96%。对<70W/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

  2、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

  3、医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等),在日常医疗活动中,根据各科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜等,以保证医务人员的职业安全。

  三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

  提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率,每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。

  对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人,培训率达100%。通过培训,使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识,提高他们对医院感染重要性的认识,增强了在工作中的.自我保护意识,确保在工作期间的医疗安全。

  四、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染:

  我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度,加强监督管理,明确各类人员职责,落实各类人员责任,进行各类人员培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理,没有因医疗废物管理不善引起感染爆发,全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

  五、传染病的管理:

  根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作,防止传染病漏报、迟报现象的发生,负责传染病管理专职人员认真负责,每天及时收集报告,深入临床及辅助科室进行核实、查对,保证传染病在法定的时限内上报。各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。

  预防流行H7N9禽流感,按照上级的指示要求建立发热门诊。

  新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题,特提出20xx年初步工作计划。

  1、充分发挥监控的作用,根据分管领导和感染管理委员会的要求,制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用,将科室的培训和质控检查落实到个人。

  2、对临床科室进行考核,我科再跟踪检查改进结果。

  3、做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件,并组织学习。

  4、继续开展目标性监测,并将有关监测资料进行分析,找出感染控制的薄弱环节,制定目标监测计划,进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

  5、使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。

  科室医院感染管理年度工作总结 7

  按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下:

  一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。

  我科认真抓好日常工作,定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查,科室由专人负责本科室的'监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实,保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

  二、通过自查我们还存在诸多问题:

  1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。

  2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。

  3、处置患者时口罩佩戴不合理。

  4、院感染登记有时漏项。

  三、进一步完善制度并加强培训管理

  1、认真学习《医疗垃圾管理办法》,并进行提问考核,做到人人明确,人人掌握。

  2、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法,讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。

  3、加强监管,处置患者时口罩正确有效佩戴。

  4、各项登记本责任到人,定期、不定期检查如有漏项及时改正。

  科室医院感染管理年度工作总结 8

  20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下:

  一、完善管理体系,发挥体系作用

  1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员,完善了二级管理体系。

  二、加强管理确保医疗安全。

  1、质量控制,每周二下午进行质量检查,每月进行汇总,对存在的问题进行反馈,整改,落实有效预防医院感染的措施,在每月班组长会上通报医院感染的动态情况,医院感染的发生率,抗生素使用的情况,对存在的安全隐患进行原因分析,提出改进措施。

  三、医院感染监测方面

  负责全院医院感染发病情况的监测,每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的.发生,提高医疗护理质量。

  1、病历监测:

  对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历,防止漏报,真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式,下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访,密切观察院内感染发生情况。

  2、感染率监测:发生医院感染3人,感染率为3%,达到卫生厅规定的要求。

  3、漏报率的监测:从查运行病历到归档病历,未发现漏报医院感染病历。

  4、开展现患率调查:

  7月份开展了住院病人现患率调查,调查时间为1天,共调查32个,在院病人32人,实查率为100%。调查结果显示,院内感染率为0。

  5、消毒灭菌监测:

  1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测,依照供应室消毒管理规范的要求,每周做B—D试验,每包次进行化学灭菌实验,保证消毒包的消毒灭菌质量达100%。

  2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测:共监测190份,合格186份,合格率为96%。

  科室医院感染管理年度工作总结 9

  为提高我院院内感染管理质量,进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:

  一、医院感染监测:

  1、采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。

  2、每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

  3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

  4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的`要求,对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

  二、抗菌药物合理使用管理:

  根据我院”抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法"。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

  三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

  四、传染病网络直报管理:

  1、根据国家有关法规和条例,建立和健全医院疫情管理和报告制度,组织制定各项疾病预防工作计划,并组织实施。

  2、做好医院传染病疫情管理和报告工作,负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正(查重)工作,定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

  3、每天随时签收传染病疫报告卡,并在签收的同时审卡填报内容,保证内容完整。

  4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。

  5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作,接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

  6、每月与医务处核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。

  7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

  五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本,发现漏项及时填补。

  六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。

  七、感染管理知识培训:多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为

  1、感染预防控制新进展、新方法;

  2、医院感染诊断标准、抗菌药物的.合理使用知识等;

  3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;

  4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

  科室医院感染管理年度工作总结 10

  今年以来,医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对病房、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的问题现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。现将工作情况总结如下:

  一、 医院感染监控工作开展情况

  1、医院成立了组织机构,制定了相关院感制度。 并进行了院感知识的培训及考试。

  2、医院感染管理能按照标准进行各项工作,每月有工作计划及工作总结,检查工作有记录,总共检查90次。

  3、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

  4、医疗废弃物处理有记录,各科室统一使用了洗手液,手卫生得到进一步规范。

  5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

  6、每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有:空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

  7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况:

  为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,20XX年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样177份,其中空气采样培养49份,物体表面采样培养21份,医护人员手采样培养57份,台面采样培养16份,酒精采样培养6份,碘伏采样培养26份,手消液采样培养1份,药杯采样培养1份。合格率98%。之后院感办对不合格的4份采样培养进行了原因分析、反馈及整改,对不合格的`4份从新做了采样培养,合格率为100%。

  8、加强医疗废物管理,确保环境安全

  医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定,要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品,各临床科室医疗废弃物分类处置,有交接登记记录,医疗废物暂存点符合要求,符合“五防”规定,并严格落实清洁消毒措施。

  落实临床科室医院感染监控小组,按照医院感染管理责任要求,严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度,充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责,将医院感染管理工作落实到位。

  不足之处有待改进:

  1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理,进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关,确保符合医院感染的要求,达到消毒灭菌效果,并且杜绝重复使用。

  2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测,如:手术室、产房、病房等科室。

  3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次,降低医院感染率。

  4、工作人员手卫生意识有待加强

  5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清,需加强学习院感知识。

  二、下一步工作要求

  1、加强医院感染管理工作,健立健全组织机构,制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。

  3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训,提高全员的素质,争取全院重视并参与这项工作。

  4、加强重点部门的管理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗、消毒操作规程,采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

  6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。

  科室医院感染管理年度工作总结 11

  20xx年我院的医院感染管理工作,始终围绕“三好一满意”这一主题,从建章立制到措施落实,坚持以患者满意为宗旨,以降低医院感染率为目标,逐步使我院的医院感染管理工作逐步走向规范化、制度化。在全院每一位职工的共同参与下,全年未发生医院感染的暴发流行,圆满完成了年初制定的工作计划,现总结如下:

  一、完善制度及操作流程

  今年初,为了使我院的医院感染管理工作再上一个台阶,感染管理科根据《医院感染管理办法》,结合卫生部20xx年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求,对重点部门感染管理制度及部分操作流程进行了修订,使医务人员在医院感染管理上有章可循。第二季度,按照医院安排,制定了新的奖惩方案,使医院感染管理制度得以很好的落实。

  二、开展全方位医院感染监测工作

  根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求,我们开展了全方位的医院感染监测工作。

  1、综合性监测:

  全年共监测住院病人28835人次,发生医院感染187人次,医院感染发病率为0.65%,比卫生部要求的≤8%相比,还处于较低发病率水平,但不容忽视的是由于我们医师主动报告意识差,仍存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染0例,无菌手术切口感染率为0。患病率调查,应调查患者611例,实查610例,实查率:99.8%(卫生部规定实查率≥96%)。610例患者中共发生医院感染12人,医院感染现患率:1.96%。感染例次12例,例次感染率1.96%。调查结果显示,比xx年医院感染现患率1.28%稍高。应成为我们明年医院感染管理的重点。

  2、目标性监测

  1)ICU医院感染监测:对ICU进行了导尿管相关泌尿道感染、血管内导管相关血流感染以及呼吸机相关性肺炎监测。其中导尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为5.11‰,中心静脉插管110人次,留置日数810日,感染1例,相关感染血管导管相关血流感染率为0.12‰,呼吸机使用24人次,使用日数87日,感染1例,呼吸机相关肺炎的发病率为11.5‰,;

  2)手术部位感染监测:20xx年元月份开始,我院感染管理科在普外科开展了阑尾切除术、骨科植入物手术的切口感染情况的目标性监测。共监测阑尾手术258台,手术部位感染7例,感染率2、71%。监测植入物手术485,无发生感染病例。

  3)细菌耐药性监测:20xx年1月1日至11月,细菌室共分离出多重耐药菌株59株,(其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主,占75%,其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位,占12、5%,MRSA占第三位,占6、77%,其次还有铜绿假单胞菌等。)今年与去年相比,多重耐药菌的检出比例较上年有所上升,原因在于今年各科的送检率均有提高。

  3、环境微生物及消毒灭菌效果监测:对全院重点科室环境微生物监测562份,合格550份,合格率为97、8%,对不合格的科室进行整改,重新监测合格;无菌物品监测145份,合格率100%;高压灭菌器生物监测144次灭菌,合格率100%;合格率100%;低温等离子生物监测52锅次,合格率100%,紫外线灯管检测,全年两次共检测灯管234支,合格229支,合格率97、9,%,对不合格的灯管要求及时更换并重新检测强度。保证了医疗安全。

  三、尽力做好医院感染管理与控制工作

  1、减负增效避免形式化的感染管理:以二甲复审工作为主线,本着既减轻临床医务人员的负担,又能提高全员的医院感染控制意识为前提,召开了全院医院感染管理委员会会议,对全院临床科室的监控人员进行培训,使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法,将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控与护理部质控合并等。

  2、从手卫生工作切入,提高全员的感控意识:做好手卫生可以降低三分之一的医院感染,本着这一理念,我们在全院强力推进手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施,提倡使用皂液、干手纸,在换药室、治疗室等处张贴手七步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训,提高医务人员的手卫生知识,提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理,实行手卫生监督工作的逐级监督,科室自查、院抽查,不断提高手卫生依从性。

  3、主动干预医院感染的高危因素,降低医院感染感染的发病率:针对ICU病人病情重,插管多,容易发生感染的实际情况,我们经常深入ICU病房与医护人员主动沟通,与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程,使医务人员从开始的排斥到目前已逐渐接纳,能主动采取控制医院感染的措施,例如正确选择导管,熟练插管技术及有效护理,适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸患者每日进行撤管指征评估,及时进行撤管,有效降低导管相关感染发生率。

  4、配合抗菌药物合理使用工作,强化手术部位感染控制:

  按照抗菌药物专项整治工作要求,无菌手术抗菌药物使用率大幅下降,势必增加了手术切口感染的风险。针对这一情况,我们继续开展手术切口感染的目标性监测,加强手术切口感染的预防与控制措施的落实,如备皮的时机选择为术前即刻,备皮方式提倡不刮毛、提倡术中保温、强化术后引流及手卫生等环节控制,减少手术切口感染的危险因素,努力降低手术切口感染发生率。

  5、减少环境微生物监测频次:根据新版《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》和《医疗机构手卫生规范》等要求,从下半年及时调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次,杜绝了形式化的感染控制,将有限的资源用在感控的高危因素控制上。

  6、暴发应急演练,提升医务人员的应急能力:根据等级医院评审标准要求,于7月25日进行了外科手术部位感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事件的认识,使医护人员掌握了医院感染暴发的应对措施,提高了临床对医院感染暴发事件的应急处理能力。

  7、做好消毒供应中心的指导、监督工作,提高器械的`清洗消毒灭菌质量:按照《消毒供应中心管理规范》及省厅文件精神的要求,第一季度我们在院领导的部署下,与护理部、消毒供应中心、手术室一道多方协调,对未集中清洗的器械逐渐统一回收到消毒供应中心集中处理,保证了我院消毒灭菌的质量。

  8、强化多重耐药菌监测控制工作,减少多重耐药菌的医院感染:从临床科室送检高质量的标本入手,我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训,提高了细菌培养的阳性率。同时为减少多重耐药菌的院内传播,我们对检出的病例进行及时的跟踪,指导临床采取接触隔离措施,严格执行手卫生和无菌技术操作规程,加强环境清洁,器械专用及消毒等,努力降低多重耐药菌的医院感染。

  9、保洁工作规范化,保证患者的就医环境清洁化:清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一,我院现有保洁公司保洁程序不规范,保洁的质量不高,护士长多次反映,为此我们根据《医疗机构消毒技术规范》的要求,加强了对保洁员的培训,对科室护士长统一要求,对新进的保洁员进行培训后方能上岗,使保洁员掌握了保洁的标准,提高了保洁的质量。

  四、加大医院感染培训力度,提高全员的医院感染控制技能

  培训是提升医务人员医院感染控制认知的主要方式,为此今年我们举行了不同层次、不同类别医务人员的院感知识培训共计9次,培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念,让全体职工时刻想到医院感染就在身边,主动采取措施控制医院感染是自己的职责,使病人的医疗活动更加安全。

  五、职业防护工作

  全年医护人员上报职业暴露11例,其中护士7人,医生4人,均按照职业暴露处理程序给予及时处理。针对锐器伤日益增多的趋势,我们在强化职业暴露管理工作的同时,开展了全员职业暴露的培训,对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种,以减少医务人员职业暴露的发生率。

  六、差距与不足

  1、目标性监测工作仍处于摸索阶段,未真正将监测与监控结合起来,在指导临床医院感染预防控制工作方面还需进一步加强。

  2、手卫生依从性还需进一步的提高。

  3、我院部分医务人员在医院感染预防控制工作中还存在着“你推一推,他才动一动”的被动思想,所以感染管理工作要改变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”,需要有一个漫长的过程,我们仍要不断的努力。

  总之,医院感染管理工作与医疗活动联系日益加深,需要我们不断的去学习和积累,需要我们密切的与临床医务人员进行沟通,更需要院领导及全院员工的同心协力,以不断推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。

  科室医院感染管理年度工作总结 12

  20xx年即将过去,在这一年来,在医院感染科的领导下,本科室各级护理人员的配合下,顺利完成了本年度的.工作计划及目标,现总结如下:

  1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识,每季度进行院感总结,每周进行自查自检,发现问题及时整改,积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格,督促手术人员严格执行无菌原则,加强无菌观念,限制参观人数,规范着装。

  2. 加强各种用物,各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

  ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,无菌物品一人一用一灭菌,并与一次性物品分开放置。

  ⑵一次性注射器,针头,输液管,吸引管用后毁形处理,毁形率达100%.

  ⑶抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体注明时间,超过2h不得使用,启封抽吸的各种液体不得超过24h。

  ⑷用过的医疗器材和物品,先去污染,彻底清洗干净,再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品,应先消毒,彻底清洗干净,在消毒灭菌。

  ⑸止血带等做到一人一用一消毒,每周2次以上监测各种消毒液浓度,共监测240次,合格并有记录。

  ⑹无菌持物钳使用干包,并注明开启时间,使用不超过4h,同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用,戊二醛熏箱每周清洁,保养,每半月更换一次戊二醛。

  ⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后,手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次,发现不符合要求及时更换灯管。

  ⑻手术人员每月做手指细菌培养1次,手术间空气细菌培养每月1次,共做24次,均无超标。手指细菌培养共做24人次,均合格。

  ⑼无菌手术与非无菌手术分室做,不得不同室做时,先做无菌手术再做非无菌手术,连台手术严格刷手洗手,更换无菌手术衣及手套。

  ⑽无菌包包布干净,无洞,内放化学指示卡,外贴3M带,使用前检查消毒无菌合格方可使用。

  ⑾医疗废物按要求分类,放置,收集,运送,医疗废物交接登记及时。

  做的相对不足之处有:

  ①部分工作人员戴口罩不够规范,有露出鼻子现象。

  ②术后整理欠到位,存在有吸引瓶内未清洗干净,无菌持物钳关节处存在污垢。

  ③紫外线消毒时间累计错误。

  ④小包布有时较脏,未能做到及时更换,清洗。以上这些希望本科室人员认清不足,共同努力,在今后的日子里争取做好相关工作,降低手术切口感染率,确保手术能在一个安全,无菌状态下进行。

  本年度消毒液检测316次,均合格,合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格,空气采样24次,均合格,合格率达100%。手术人员手指培养24次,均合格,合格率达100%。物体表面细菌培养4次,均合格,医院感染控制质量考核4次,平均分98分。

  科室医院感染管理年度工作总结 13

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:

  一、健全组织,完善管理

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,感染管理小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的`感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。

  环节质量控制:

  1、加强重点部门的医院感染管理:儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  三、对医务人员职业暴露进行了监测:

  严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。

  四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生,儿科仍继续加强院感的管理和控制。

  科室医院感染管理年度工作总结 14

  一年来,在院长及分管院长的领导下,在全院各部门的主动协作及全体医务人员的大力支持和共同努力下,感染办依据今年制定的工作目标及安排,主动、仔细开展各项工作,圆满完成了20xx年的各项工作任务,全年无医院感染暴发事务发生。现将有关状况简要汇报如下:

  一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。

  不断完善医院感染管理三级网络组织:依据科室负责人调整状况,重新调整各临床科室感染管理小组人员组成,充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责,严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度,充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责,将医院感染管理工作落实到位。

  二、修订完善医院感染管理各项规章制度。

  不断完善相关制度,依据相关法规要求及二甲评审标准,重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准,依据考核标准,不定时下科室对医院感染的预防与限制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查,发觉问题刚好反馈,并制定整改措施,让护士长或科主任签字,仔细排查安全隐患,切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特殊加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作,及早发觉安全隐患,提早实行干预措施。

  三、完善各项消毒措施的落实,并做好各项消毒记录。

  1月份,为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本,完善各种院感质控记录。

  四、加强院感学问的培训及考核。

  按时完成院感学问的培训工作,全年共进行院感学问培训6次,分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷,成果较好;针对层流手术室的感控管理,还特地组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训,并协作卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染学问培训工作,达到了预期效果。

  五、加强院感病例监测及监管,供应平安的医疗环境。

  1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及病原菌监测状况,分析医院感染危急因素,提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人,感染病例57例,感染率0.21%,感染漏报率0.007 %。

  2、按时完成20xx年医院感染现患率调查,根据安排从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人571人,实际调查571人,调查率为100%,医院感染病例数为114例,其中社区感染105例,有9例患者发生院内感染,现患率为1.57%,感染病人病原体送检率为26%。

  六、开展目标性监测,实时监控医院感染状况,降低重点环节的院感发生率。

  1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测,监测对象是我院普外科手术一类切口的全部病人,定期将监测结果反馈给临床医生,以便刚好分析感染缘由,实行有效的预防限制措施,降低手术切口感染发生率,增加医护人员重视医院感染的意识,并有利于提高医疗护理质量。

  2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测,监测对象是全年全部住院患者中细菌学培育为多重耐药菌的患者,通过监测,及早发觉多重耐药菌感染患者,指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施,并提示临床医生在感染限制后,至少2次细菌学培育阴性后方可解除隔离,有效预防和限制多重耐药菌在医院的传播。

  七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。

  依据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查,做到有安排、有支配,有重点,有措施,有督查,有反馈,有整改,专项专管,持续改进,使各重点部门感染管理制度落实到实处。

  八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

  除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外,每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、运用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份,其中空气采样培育162份,物体表面采样培育158份,医护人员手采样培育158份,消毒液采样培育131份,一次性物品采样培育9份,无菌物品采样培育55份,高压消毒灭菌效果监测60份,除了1份物体表面2份手培育细菌超标外,其余全部合格。还开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊运用中的紫外线灯管强度监测,共监测各种类型的紫外线灯管35根,65次,发觉不合格刚好更换,使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测,无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的运用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定,由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测,并针对监测结果反馈状况进行了整改。

  九、加强医疗废物管理。

  感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度,分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书,明确各类人员职责,落实责任制,实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类,回收人员与临床、医技科室严格交接,双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品,医疗废物暂存点符合要求,并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。

  十、加强传染病的院感防控,镇静主动应对突发事务。

  在手足口病、H7N9流行期间,进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门(急)诊等重点场所的消毒隔离要求,加大医院感染防控宣扬力度,刚好发觉消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发。

  十一、加强对消毒药械及一次性运用无菌医疗用品的管理。

  为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,20xx年院感办对其进行常规督查,抽查。对新购进的消毒药械及一次性运用无菌医疗用品随机抽查,全年共抽查6次,方法从设备仓库采样,送细菌室做生物监测,合格率100%。

  十二、加强抗菌药物管理。

  开展细菌耐药性监测,制定耐药菌医院感染预防与限制制度,参加抗菌药物合理运用管理。

  十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。

  不足及需改进之处:

  1、医院感染管理委员会会议要刚好召开。

  2、多重耐药菌联席会议制度未能实行,需进一步加强多部门的协作,特殊是加强与细菌室、医务科、药学室的`联合管理,为临床合理运用抗菌药物供应指导,加强医院感染的管理。

  3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测,如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

  4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次,降低医院感染率。

  5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。

  回顾过去,我院的医院感染管理工作虽然取得了肯定的成果,但这必竟是过去,是在院领导的干脆领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应醒悟地相识到,由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应,医院职工对医院感染的意识还需进一步加强,医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防限制己经进入法制化管理轨道,医院感染事务,特殊是群体感染事务,酿成恶性医疗事故还时有发生。所以,在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导,为感染办配备年轻、懂业务、酷爱感控工作的人员,多给我供应培训学习的机会,拓展感控专业学问面,以便更好地为临床服务。我们坚信,只要大家统一相识,各尽其责,相互协作,先易后难,分步实施,切实实行有效的预防与限制措施,肯定能把医院感染管理工作做得更好,使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。

  科室医院感染管理年度工作总结 15

  本人自20xx年3月进入院感办,20xx年3月主持医院感染管理工作,在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下,在医院感染管理工作方面开展了一些工作,现将有关情况简要汇报如下:

  一、完善我院医院感染管理的规章制度及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识,学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪,并对相关人员进行技术培训,顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作,对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行,从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

  三、手卫生目标性监测根据《医务人员手卫生规范》要求,制定并落实手卫生管理制度,统一配备洗手液和速干手消液,七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,并把医务人员手采样作为目标性监测,实行了奖惩制度,从而提高医务人员手卫生的依从性。

  四、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。

  五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,我院院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。

  六、加强对抗生素使用的管理根据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,加强抗菌药物临床使用的管理,严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室根据自身实际情况,做到合理应用抗生素。

  医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报结果。

  七、加强了医疗废物管院感科不断完善各项规章制度,明确各理类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,成立了医疗废物管理领导小组和督导小组,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。

  八、教育培训随着医学知识不断提高,院感知识的不断更新,院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度,职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训,开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。

  九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,院感科对其使用进行常规督查及验收,药械科索证齐全,合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理,并做好相关各环节记录。

  十、加强院感质量管理,提高控感质量

  1、制定了医院感染管理质量考核标准,并成立了医院感染管理质量考核小组,按季度对我院院感相关科室进行考核,考核结果及时反馈到科室。

  2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员,并履行其职责;科室成立院感质量控制小组,每月对科室消毒隔离工作检查,发现问题及时整改。

  十一、感受

  1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分,是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的,如果说在此期间工作中取得的.一些成绩,首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。

  2、对于在此期间,我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足,如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作,还需得到各位领导和同事们的帮助支持。

  3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏,在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导,多给我提供培训学习机会,拓展我的专业知识面,以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。

  科室医院感染管理年度工作总结 16

  我科在院领导和感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下:

  一、加强组织领导、严格执行管理制度,保证院内感染管理工作的顺利开展

  医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证,加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此,科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实,认真抓好日常工作,定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查,使各项工作落实到实处,保证了我科内感染管理工作的顺利开展。

  二、医院感染监测方面

  定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。

  1、病历监测

  ①感染率监测:我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。

  ②漏报率的监测:我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始,我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。

  ③我科对无菌切口进行感染率调查,感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

  2、环境卫生及消毒灭菌监测

  我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测,医院感染办每季度轮转监测一次,并将监测结果进行汇总分析,通过院感通信及时反馈各科室。

  3、目标性监测:对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测,通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告(X线、胸片)等,向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标,重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人,以及长期或多联使用抗生素的病人,前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见,不断循环监测,及时调整监控策略,以达到减少各种危险因素,降低医院感染发病率的目的,取得了良好的效果。

  4、加强了医疗废物管理:科室不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈,我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

  5、职业暴露:医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等),在日常医疗活动中,根据科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等,以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中,发生锐器伤人数 人,并及时处理伤口和上报、追踪和调查。

  6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理:为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的.无菌医疗用品的抽查是每季度一次,结果各证齐全,全部合格。

  三、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

  采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料,提高大家对医院感染诊断水平。 在全年的科内感染控制工作中,由于科内的高度重视,及科室成员的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。我们相信,在新的一年里,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把感染控制工作做得更好。

  四、虽然本年度,我科的工作取得了很大的进展,但是还一些存在问题:

  1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

  2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能及时报送。

  3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。

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科室医院感染管理年度工作总结(精选16篇)

  难忘的工作生活已经告一段落了,相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧,来为这一年的工作写一份工作总结吧。那么写工作总结真的很难吗?以下是小编帮大家整理的科室医院感染管理年度工作总结,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

科室医院感染管理年度工作总结(精选16篇)

  科室医院感染管理年度工作总结 1

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染发病率3.9%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率1.8%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:

  一、健全组织,完善管理

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每周通报一次感染管理工作存在问题,各科感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  (一)质量控制:每月进行二次大检查,每周随即检查,系统调

  查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染,全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,医院细菌耐药情况,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施,并向全院通报。

  (二)环节质量控制

  1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定各重点科室感染质量检查标准,按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率,灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理,各类器械的用后清洗、消及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等,使各重点部门感染管理制度落实到实处。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境

  1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。

  2、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部门为主,每月对重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面、工作人员的手进行监测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。全年共监测取样181份,其中空气122份,合格116,不合格6份,合格率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人员手监测21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;无菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%。

  3、紫外线强度监测:对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管,消毒效果均达标。

  4、对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件,复印件进行保存。

  5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查,调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的`填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果:医院感染率3.9%,抗生素使用率60%。

  6、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。

  7、开展了多重耐药菌的监测:每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。

  四、沉着积极应对突发事件

  加强手足口病的预防和控制,针对我省和我市相继出现的手足口病疫情,控感科每天下病房、门诊进行督导,及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。

  五、实行规范化,流程化管理

  编制医院感染控制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。

  六、加强医疗废物的管理

  对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

  七、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识

  元月份:对保洁人员进行了“医疗废物管理,病房消毒隔离”培训

  二月份:对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放,呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训

  三月份:对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训,并组织考试,均合格。

  四月份:对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训,组织考试均合格。

  六月份:对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。

  十月份:对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”,考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。

  通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。

  通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,提高了医院的经济效益和社会效益。

  科室医院感染管理年度工作总结 2

  20xx年,医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下,院感科积极工作,进一步健全落实院感组织网络,严格管理制度,开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合,护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核,临床科室及时认真填写和上报科室院感病例,院感科做好院感病例的监测与分析,指导临床科室控制医院感染。通过以上工作,20xx年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院无医院感染暴发流行,有效将医院感染控制在较低水平。

  一、健全组织,制定和完善医院感染管理规章制度

  今年3月医院调整了院感委员会,健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章,结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理,传染病管理制度、职责、措施、流程等。

  二、针对院感薄弱环节,加强院感质量控制

  进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度,制订了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点环节的管理,特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作,防止医院感染的.暴发流行。

  三、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控

  进一步加强内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实传染病医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员,加强了传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。

  四、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查

  20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,内科出院2596人次,妇产科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染发生率为0.14%;内科医院感染病例有1例,感染发生率为0.038%;妇产科医院感染感染有1例,感染发生率为0.15%;中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

  五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

  为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强院感采样监测,委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测,合格率达100%。

  六、加强医疗废物管理

  院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落

  实责任制,加强医疗废物的管理并常规督查,发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表,利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际,减少了污染和医护人员受伤害的机会。

  七、强化院感培训及考核

  进行了四次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员,共118人次,培训内容为:

  ①院感基础知识培训,

  ②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行),

  ③医疗废物的处理,

  ④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防,解读“二乙医院”院感有关标准。

  通过培训,全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强,争取人人做到“有菌观念,无菌操作”。

  八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

  为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理,院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床科室采样,到物质库房索证。结果各证齐全,全部合格。

  九、积极参与医院建筑设计

  在新建病房楼时,建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸,

  院领导同意并已经实施到位,投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机,其中悬挂式紫外线消毒实施不到位,将进一步完善,争取落实到各科室。

  十、虽然我科做了大量的工作,但是还是存在很多问题:

  1、医院感染环节质量需进一步加强。

  2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

  3、感染监测结果应定期向临床科室反馈。

  4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够,对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能及时报送。

  5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

  新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题,不断完善和提高。不断总结经验,虚心学习,争取“二乙医院”顺利通过。

  科室医院感染管理年度工作总结 3

  随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作总结如下:

  一、领导高度重视。

  保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作,第一注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范,贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染,保证医疗质量,院领导重视重点科室的建设,对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。

  二、充实保健院感染组织机构

  根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用,按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。

  在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

  三、加强院感知识培训。

  提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际,营造氛围,院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训,并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则,控制方法的新进展,对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次,试用期人员培训考核2次,实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视,及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。

  四、进一步完善管理制度并贯彻落实

  医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效,制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的'行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》,《院内感染综合评分细则》,《院内感染自查质控反馈》,《院感质控员月考核标准》,《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分,查制度落实情况,查操作规范,从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

  感染管理办法》及卫生部《血液透析室建设与管理指南》的要求,结合我院实际情况,查阅了相关规范,参观了几家血液净化中心,请教了有关血透专家,并在上级部门及专家组的具体指导下,院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划,人员配备、各种制度规范的建立,开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证,医护人员的培训、考核等规范要求,使之符合卫生部的有关规要求。血透室于20xx年xx月xx日通过卫生局专家组的评审验收,9月1日正式开诊。

  科室医院感染管理年度工作总结 4

  20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,在省、州有关专家的指导下,我院院感科工作坚持“以病人为中心”,严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,做了大量工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,努力促进我院的院内感染管理,将医院内感染率控制在较低水平,为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下:

  一、院感管理:

  1、我院在感控工作中采用前瞻性调查,今年首次运用了横断面调查,使我院的病例调查工作更加及时可靠,更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡,要求医护人员及时发现、及时上报,感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

  2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等,结合我院的院情,修订了我院院感的`标准、制度并组织学习,使人人知晓,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

  二、质量控制:

  1、根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科每月进行督查、指导和考核,防止院感在院内暴发。

  2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核,发现问题及时反馈科室并协助进行整改。

  三、感染监测:

  1、根据院感管理要求,做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例,使用例数为565例,使用率为78.60%。其中外科系统调查278例,使用抗菌药物227例,使用率81.70%;内科系统调查441例,使用抗菌药物338例,使用率为76.60%;目标性监测共计340例,无感染病例,其中导尿管相关感染目标性监测308例,疝气手术的手术部位感染监测32例,使用抗菌药物32例,使用率为100%,手术部位感染0例,感染率0%;及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

  2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求,对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样729份,合格率为100%;其中空气监测94份,合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏,合格率为100%。

  3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查,调查当日内全院的住院病人为233人,实查225人,实查率为96.6%。无医院感染病例,细菌培养1例,送检率0.69%。

  四、教育培训:

  1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内进行了8次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为:重点部门医院感染的预防与控制,医院感染管理知识、管理办法培训,无菌技术、手卫生知识培训,科室规范化管理培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训,培训后进行了培训考核,合格后上岗。

  2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训,并取得相应的上岗证及学分。

  五、加强医院医疗垃圾的管理:

  加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度,提高意识,做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作,医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接,禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查,发现问题及时整改,全院送交医疗垃圾共计4854袋,约合计9.71吨;州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。

  科室医院感染管理年度工作总结 5

  20xx年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下:

  一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

  1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。

  2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

  3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。

  二、加强医院感染监测

  1、进行环境卫生学监测,每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。

  2、紫完线灯管的`检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

  3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。

  4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%(整改后为100%),物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率99%,(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加强医疗废物管理

  重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,标识清楚,密闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

  四、加强院感防控知识的学习和培训

  院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识,提高了依从性。

  五、存在的问题

  1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。

  2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。

  3、我院院感培训方面做得不足,准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识,及时消除医疗隐患。

  科室医院感染管理年度工作总结 6

  在院领导的正确领导和高度重视下,在主管部门的指导监督下,在全院医务人员鼎力支持和配合下,圆满地完成了20xx年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生,保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下:

  一、加强感染管理、确保医疗安全:

  1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求,通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况,对存在的问题及时反馈、整改,向全院医务人员通报医院感染动态变化。

  2、深入科室:对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导,发现问题及时解决,采取有效控制措施。

  3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

  口腔科:对口腔科小型灭菌柜,消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用,防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。

  4、加强了重点部门的管理:

  加强了无菌器械的管理,各科室的无菌器械的基本符合要求,器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求,消毒是合格的。

  5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,以提高医务人员手卫生的依从性。

  6、加强临床医生合理应用抗生素的管理,减少经验用药、用药次数、重复用药,尽量减少患者的抗生素用药时间,严格遵守无菌操作的原则,加强手卫生的依从性,降低多重耐药菌的出现,有效预防和控制多重耐药菌产生,保障患者医疗安全。

  二、进行医院感染的全面监测,为患者提供安全的医疗环境:

  1、强化医院感染的综合性监测,提高主管医生报告制度,我科定期汇总分析,制定医院感染控制措施,坚持下科室监测住院病人,发现感染或有漏报现象,及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系,查找感染的主要原因,提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测:每月进行监测合格率为100%。

  对使用中的紫外线灯管进行了监测,上半年共监测24根,合格23根,合格率为96%。对<70W/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

  2、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

  3、医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等),在日常医疗活动中,根据各科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜等,以保证医务人员的职业安全。

  三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

  提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率,每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。

  对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人,培训率达100%。通过培训,使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识,提高他们对医院感染重要性的认识,增强了在工作中的.自我保护意识,确保在工作期间的医疗安全。

  四、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染:

  我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度,加强监督管理,明确各类人员职责,落实各类人员责任,进行各类人员培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理,没有因医疗废物管理不善引起感染爆发,全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

  五、传染病的管理:

  根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作,防止传染病漏报、迟报现象的发生,负责传染病管理专职人员认真负责,每天及时收集报告,深入临床及辅助科室进行核实、查对,保证传染病在法定的时限内上报。各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。

  预防流行H7N9禽流感,按照上级的指示要求建立发热门诊。

  新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题,特提出20xx年初步工作计划。

  1、充分发挥监控的作用,根据分管领导和感染管理委员会的要求,制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用,将科室的培训和质控检查落实到个人。

  2、对临床科室进行考核,我科再跟踪检查改进结果。

  3、做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件,并组织学习。

  4、继续开展目标性监测,并将有关监测资料进行分析,找出感染控制的薄弱环节,制定目标监测计划,进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

  5、使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。

  科室医院感染管理年度工作总结 7

  按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下:

  一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。

  我科认真抓好日常工作,定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查,科室由专人负责本科室的'监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实,保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

  二、通过自查我们还存在诸多问题:

  1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。

  2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。

  3、处置患者时口罩佩戴不合理。

  4、院感染登记有时漏项。

  三、进一步完善制度并加强培训管理

  1、认真学习《医疗垃圾管理办法》,并进行提问考核,做到人人明确,人人掌握。

  2、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法,讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。

  3、加强监管,处置患者时口罩正确有效佩戴。

  4、各项登记本责任到人,定期、不定期检查如有漏项及时改正。

  科室医院感染管理年度工作总结 8

  20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下:

  一、完善管理体系,发挥体系作用

  1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员,完善了二级管理体系。

  二、加强管理确保医疗安全。

  1、质量控制,每周二下午进行质量检查,每月进行汇总,对存在的问题进行反馈,整改,落实有效预防医院感染的措施,在每月班组长会上通报医院感染的动态情况,医院感染的发生率,抗生素使用的情况,对存在的安全隐患进行原因分析,提出改进措施。

  三、医院感染监测方面

  负责全院医院感染发病情况的监测,每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的.发生,提高医疗护理质量。

  1、病历监测:

  对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历,防止漏报,真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式,下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访,密切观察院内感染发生情况。

  2、感染率监测:发生医院感染3人,感染率为3%,达到卫生厅规定的要求。

  3、漏报率的监测:从查运行病历到归档病历,未发现漏报医院感染病历。

  4、开展现患率调查:

  7月份开展了住院病人现患率调查,调查时间为1天,共调查32个,在院病人32人,实查率为100%。调查结果显示,院内感染率为0。

  5、消毒灭菌监测:

  1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测,依照供应室消毒管理规范的要求,每周做B—D试验,每包次进行化学灭菌实验,保证消毒包的消毒灭菌质量达100%。

  2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测:共监测190份,合格186份,合格率为96%。

  科室医院感染管理年度工作总结 9

  为提高我院院内感染管理质量,进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:

  一、医院感染监测:

  1、采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。

  2、每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

  3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

  4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的`要求,对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

  二、抗菌药物合理使用管理:

  根据我院”抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法"。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

  三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

  四、传染病网络直报管理:

  1、根据国家有关法规和条例,建立和健全医院疫情管理和报告制度,组织制定各项疾病预防工作计划,并组织实施。

  2、做好医院传染病疫情管理和报告工作,负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正(查重)工作,定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

  3、每天随时签收传染病疫报告卡,并在签收的同时审卡填报内容,保证内容完整。

  4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。

  5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作,接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

  6、每月与医务处核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。

  7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

  五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本,发现漏项及时填补。

  六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。

  七、感染管理知识培训:多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为

  1、感染预防控制新进展、新方法;

  2、医院感染诊断标准、抗菌药物的.合理使用知识等;

  3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;

  4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

  科室医院感染管理年度工作总结 10

  今年以来,医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对病房、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的问题现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。现将工作情况总结如下:

  一、 医院感染监控工作开展情况

  1、医院成立了组织机构,制定了相关院感制度。 并进行了院感知识的培训及考试。

  2、医院感染管理能按照标准进行各项工作,每月有工作计划及工作总结,检查工作有记录,总共检查90次。

  3、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

  4、医疗废弃物处理有记录,各科室统一使用了洗手液,手卫生得到进一步规范。

  5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

  6、每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有:空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

  7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况:

  为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,20XX年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样177份,其中空气采样培养49份,物体表面采样培养21份,医护人员手采样培养57份,台面采样培养16份,酒精采样培养6份,碘伏采样培养26份,手消液采样培养1份,药杯采样培养1份。合格率98%。之后院感办对不合格的4份采样培养进行了原因分析、反馈及整改,对不合格的`4份从新做了采样培养,合格率为100%。

  8、加强医疗废物管理,确保环境安全

  医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定,要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品,各临床科室医疗废弃物分类处置,有交接登记记录,医疗废物暂存点符合要求,符合“五防”规定,并严格落实清洁消毒措施。

  落实临床科室医院感染监控小组,按照医院感染管理责任要求,严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度,充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责,将医院感染管理工作落实到位。

  不足之处有待改进:

  1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理,进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关,确保符合医院感染的要求,达到消毒灭菌效果,并且杜绝重复使用。

  2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测,如:手术室、产房、病房等科室。

  3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次,降低医院感染率。

  4、工作人员手卫生意识有待加强

  5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清,需加强学习院感知识。

  二、下一步工作要求

  1、加强医院感染管理工作,健立健全组织机构,制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。

  3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训,提高全员的素质,争取全院重视并参与这项工作。

  4、加强重点部门的管理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗、消毒操作规程,采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

  6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。

  科室医院感染管理年度工作总结 11

  20xx年我院的医院感染管理工作,始终围绕“三好一满意”这一主题,从建章立制到措施落实,坚持以患者满意为宗旨,以降低医院感染率为目标,逐步使我院的医院感染管理工作逐步走向规范化、制度化。在全院每一位职工的共同参与下,全年未发生医院感染的暴发流行,圆满完成了年初制定的工作计划,现总结如下:

  一、完善制度及操作流程

  今年初,为了使我院的医院感染管理工作再上一个台阶,感染管理科根据《医院感染管理办法》,结合卫生部20xx年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求,对重点部门感染管理制度及部分操作流程进行了修订,使医务人员在医院感染管理上有章可循。第二季度,按照医院安排,制定了新的奖惩方案,使医院感染管理制度得以很好的落实。

  二、开展全方位医院感染监测工作

  根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求,我们开展了全方位的医院感染监测工作。

  1、综合性监测:

  全年共监测住院病人28835人次,发生医院感染187人次,医院感染发病率为0.65%,比卫生部要求的≤8%相比,还处于较低发病率水平,但不容忽视的是由于我们医师主动报告意识差,仍存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染0例,无菌手术切口感染率为0。患病率调查,应调查患者611例,实查610例,实查率:99.8%(卫生部规定实查率≥96%)。610例患者中共发生医院感染12人,医院感染现患率:1.96%。感染例次12例,例次感染率1.96%。调查结果显示,比xx年医院感染现患率1.28%稍高。应成为我们明年医院感染管理的重点。

  2、目标性监测

  1)ICU医院感染监测:对ICU进行了导尿管相关泌尿道感染、血管内导管相关血流感染以及呼吸机相关性肺炎监测。其中导尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为5.11‰,中心静脉插管110人次,留置日数810日,感染1例,相关感染血管导管相关血流感染率为0.12‰,呼吸机使用24人次,使用日数87日,感染1例,呼吸机相关肺炎的发病率为11.5‰,;

  2)手术部位感染监测:20xx年元月份开始,我院感染管理科在普外科开展了阑尾切除术、骨科植入物手术的切口感染情况的目标性监测。共监测阑尾手术258台,手术部位感染7例,感染率2、71%。监测植入物手术485,无发生感染病例。

  3)细菌耐药性监测:20xx年1月1日至11月,细菌室共分离出多重耐药菌株59株,(其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主,占75%,其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位,占12、5%,MRSA占第三位,占6、77%,其次还有铜绿假单胞菌等。)今年与去年相比,多重耐药菌的检出比例较上年有所上升,原因在于今年各科的送检率均有提高。

  3、环境微生物及消毒灭菌效果监测:对全院重点科室环境微生物监测562份,合格550份,合格率为97、8%,对不合格的科室进行整改,重新监测合格;无菌物品监测145份,合格率100%;高压灭菌器生物监测144次灭菌,合格率100%;合格率100%;低温等离子生物监测52锅次,合格率100%,紫外线灯管检测,全年两次共检测灯管234支,合格229支,合格率97、9,%,对不合格的灯管要求及时更换并重新检测强度。保证了医疗安全。

  三、尽力做好医院感染管理与控制工作

  1、减负增效避免形式化的感染管理:以二甲复审工作为主线,本着既减轻临床医务人员的负担,又能提高全员的医院感染控制意识为前提,召开了全院医院感染管理委员会会议,对全院临床科室的监控人员进行培训,使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法,将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控与护理部质控合并等。

  2、从手卫生工作切入,提高全员的感控意识:做好手卫生可以降低三分之一的医院感染,本着这一理念,我们在全院强力推进手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施,提倡使用皂液、干手纸,在换药室、治疗室等处张贴手七步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训,提高医务人员的手卫生知识,提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理,实行手卫生监督工作的逐级监督,科室自查、院抽查,不断提高手卫生依从性。

  3、主动干预医院感染的高危因素,降低医院感染感染的发病率:针对ICU病人病情重,插管多,容易发生感染的实际情况,我们经常深入ICU病房与医护人员主动沟通,与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程,使医务人员从开始的排斥到目前已逐渐接纳,能主动采取控制医院感染的措施,例如正确选择导管,熟练插管技术及有效护理,适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸患者每日进行撤管指征评估,及时进行撤管,有效降低导管相关感染发生率。

  4、配合抗菌药物合理使用工作,强化手术部位感染控制:

  按照抗菌药物专项整治工作要求,无菌手术抗菌药物使用率大幅下降,势必增加了手术切口感染的风险。针对这一情况,我们继续开展手术切口感染的目标性监测,加强手术切口感染的预防与控制措施的落实,如备皮的时机选择为术前即刻,备皮方式提倡不刮毛、提倡术中保温、强化术后引流及手卫生等环节控制,减少手术切口感染的危险因素,努力降低手术切口感染发生率。

  5、减少环境微生物监测频次:根据新版《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》和《医疗机构手卫生规范》等要求,从下半年及时调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次,杜绝了形式化的感染控制,将有限的资源用在感控的高危因素控制上。

  6、暴发应急演练,提升医务人员的应急能力:根据等级医院评审标准要求,于7月25日进行了外科手术部位感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事件的认识,使医护人员掌握了医院感染暴发的应对措施,提高了临床对医院感染暴发事件的应急处理能力。

  7、做好消毒供应中心的指导、监督工作,提高器械的`清洗消毒灭菌质量:按照《消毒供应中心管理规范》及省厅文件精神的要求,第一季度我们在院领导的部署下,与护理部、消毒供应中心、手术室一道多方协调,对未集中清洗的器械逐渐统一回收到消毒供应中心集中处理,保证了我院消毒灭菌的质量。

  8、强化多重耐药菌监测控制工作,减少多重耐药菌的医院感染:从临床科室送检高质量的标本入手,我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训,提高了细菌培养的阳性率。同时为减少多重耐药菌的院内传播,我们对检出的病例进行及时的跟踪,指导临床采取接触隔离措施,严格执行手卫生和无菌技术操作规程,加强环境清洁,器械专用及消毒等,努力降低多重耐药菌的医院感染。

  9、保洁工作规范化,保证患者的就医环境清洁化:清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一,我院现有保洁公司保洁程序不规范,保洁的质量不高,护士长多次反映,为此我们根据《医疗机构消毒技术规范》的要求,加强了对保洁员的培训,对科室护士长统一要求,对新进的保洁员进行培训后方能上岗,使保洁员掌握了保洁的标准,提高了保洁的质量。

  四、加大医院感染培训力度,提高全员的医院感染控制技能

  培训是提升医务人员医院感染控制认知的主要方式,为此今年我们举行了不同层次、不同类别医务人员的院感知识培训共计9次,培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念,让全体职工时刻想到医院感染就在身边,主动采取措施控制医院感染是自己的职责,使病人的医疗活动更加安全。

  五、职业防护工作

  全年医护人员上报职业暴露11例,其中护士7人,医生4人,均按照职业暴露处理程序给予及时处理。针对锐器伤日益增多的趋势,我们在强化职业暴露管理工作的同时,开展了全员职业暴露的培训,对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种,以减少医务人员职业暴露的发生率。

  六、差距与不足

  1、目标性监测工作仍处于摸索阶段,未真正将监测与监控结合起来,在指导临床医院感染预防控制工作方面还需进一步加强。

  2、手卫生依从性还需进一步的提高。

  3、我院部分医务人员在医院感染预防控制工作中还存在着“你推一推,他才动一动”的被动思想,所以感染管理工作要改变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”,需要有一个漫长的过程,我们仍要不断的努力。

  总之,医院感染管理工作与医疗活动联系日益加深,需要我们不断的去学习和积累,需要我们密切的与临床医务人员进行沟通,更需要院领导及全院员工的同心协力,以不断推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。

  科室医院感染管理年度工作总结 12

  20xx年即将过去,在这一年来,在医院感染科的领导下,本科室各级护理人员的配合下,顺利完成了本年度的.工作计划及目标,现总结如下:

  1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识,每季度进行院感总结,每周进行自查自检,发现问题及时整改,积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格,督促手术人员严格执行无菌原则,加强无菌观念,限制参观人数,规范着装。

  2. 加强各种用物,各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

  ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,无菌物品一人一用一灭菌,并与一次性物品分开放置。

  ⑵一次性注射器,针头,输液管,吸引管用后毁形处理,毁形率达100%.

  ⑶抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体注明时间,超过2h不得使用,启封抽吸的各种液体不得超过24h。

  ⑷用过的医疗器材和物品,先去污染,彻底清洗干净,再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品,应先消毒,彻底清洗干净,在消毒灭菌。

  ⑸止血带等做到一人一用一消毒,每周2次以上监测各种消毒液浓度,共监测240次,合格并有记录。

  ⑹无菌持物钳使用干包,并注明开启时间,使用不超过4h,同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用,戊二醛熏箱每周清洁,保养,每半月更换一次戊二醛。

  ⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后,手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次,发现不符合要求及时更换灯管。

  ⑻手术人员每月做手指细菌培养1次,手术间空气细菌培养每月1次,共做24次,均无超标。手指细菌培养共做24人次,均合格。

  ⑼无菌手术与非无菌手术分室做,不得不同室做时,先做无菌手术再做非无菌手术,连台手术严格刷手洗手,更换无菌手术衣及手套。

  ⑽无菌包包布干净,无洞,内放化学指示卡,外贴3M带,使用前检查消毒无菌合格方可使用。

  ⑾医疗废物按要求分类,放置,收集,运送,医疗废物交接登记及时。

  做的相对不足之处有:

  ①部分工作人员戴口罩不够规范,有露出鼻子现象。

  ②术后整理欠到位,存在有吸引瓶内未清洗干净,无菌持物钳关节处存在污垢。

  ③紫外线消毒时间累计错误。

  ④小包布有时较脏,未能做到及时更换,清洗。以上这些希望本科室人员认清不足,共同努力,在今后的日子里争取做好相关工作,降低手术切口感染率,确保手术能在一个安全,无菌状态下进行。

  本年度消毒液检测316次,均合格,合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格,空气采样24次,均合格,合格率达100%。手术人员手指培养24次,均合格,合格率达100%。物体表面细菌培养4次,均合格,医院感染控制质量考核4次,平均分98分。

  科室医院感染管理年度工作总结 13

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:

  一、健全组织,完善管理

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,感染管理小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的`感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。

  环节质量控制:

  1、加强重点部门的医院感染管理:儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  三、对医务人员职业暴露进行了监测:

  严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。

  四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生,儿科仍继续加强院感的管理和控制。

  科室医院感染管理年度工作总结 14

  一年来,在院长及分管院长的领导下,在全院各部门的主动协作及全体医务人员的大力支持和共同努力下,感染办依据今年制定的工作目标及安排,主动、仔细开展各项工作,圆满完成了20xx年的各项工作任务,全年无医院感染暴发事务发生。现将有关状况简要汇报如下:

  一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。

  不断完善医院感染管理三级网络组织:依据科室负责人调整状况,重新调整各临床科室感染管理小组人员组成,充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责,严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度,充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责,将医院感染管理工作落实到位。

  二、修订完善医院感染管理各项规章制度。

  不断完善相关制度,依据相关法规要求及二甲评审标准,重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准,依据考核标准,不定时下科室对医院感染的预防与限制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查,发觉问题刚好反馈,并制定整改措施,让护士长或科主任签字,仔细排查安全隐患,切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特殊加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作,及早发觉安全隐患,提早实行干预措施。

  三、完善各项消毒措施的落实,并做好各项消毒记录。

  1月份,为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本,完善各种院感质控记录。

  四、加强院感学问的培训及考核。

  按时完成院感学问的培训工作,全年共进行院感学问培训6次,分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷,成果较好;针对层流手术室的感控管理,还特地组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训,并协作卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染学问培训工作,达到了预期效果。

  五、加强院感病例监测及监管,供应平安的医疗环境。

  1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及病原菌监测状况,分析医院感染危急因素,提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人,感染病例57例,感染率0.21%,感染漏报率0.007 %。

  2、按时完成20xx年医院感染现患率调查,根据安排从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人571人,实际调查571人,调查率为100%,医院感染病例数为114例,其中社区感染105例,有9例患者发生院内感染,现患率为1.57%,感染病人病原体送检率为26%。

  六、开展目标性监测,实时监控医院感染状况,降低重点环节的院感发生率。

  1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测,监测对象是我院普外科手术一类切口的全部病人,定期将监测结果反馈给临床医生,以便刚好分析感染缘由,实行有效的预防限制措施,降低手术切口感染发生率,增加医护人员重视医院感染的意识,并有利于提高医疗护理质量。

  2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测,监测对象是全年全部住院患者中细菌学培育为多重耐药菌的患者,通过监测,及早发觉多重耐药菌感染患者,指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施,并提示临床医生在感染限制后,至少2次细菌学培育阴性后方可解除隔离,有效预防和限制多重耐药菌在医院的传播。

  七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。

  依据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查,做到有安排、有支配,有重点,有措施,有督查,有反馈,有整改,专项专管,持续改进,使各重点部门感染管理制度落实到实处。

  八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

  除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外,每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、运用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份,其中空气采样培育162份,物体表面采样培育158份,医护人员手采样培育158份,消毒液采样培育131份,一次性物品采样培育9份,无菌物品采样培育55份,高压消毒灭菌效果监测60份,除了1份物体表面2份手培育细菌超标外,其余全部合格。还开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊运用中的紫外线灯管强度监测,共监测各种类型的紫外线灯管35根,65次,发觉不合格刚好更换,使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测,无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的运用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定,由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测,并针对监测结果反馈状况进行了整改。

  九、加强医疗废物管理。

  感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度,分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书,明确各类人员职责,落实责任制,实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类,回收人员与临床、医技科室严格交接,双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品,医疗废物暂存点符合要求,并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。

  十、加强传染病的院感防控,镇静主动应对突发事务。

  在手足口病、H7N9流行期间,进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门(急)诊等重点场所的消毒隔离要求,加大医院感染防控宣扬力度,刚好发觉消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发。

  十一、加强对消毒药械及一次性运用无菌医疗用品的管理。

  为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,20xx年院感办对其进行常规督查,抽查。对新购进的消毒药械及一次性运用无菌医疗用品随机抽查,全年共抽查6次,方法从设备仓库采样,送细菌室做生物监测,合格率100%。

  十二、加强抗菌药物管理。

  开展细菌耐药性监测,制定耐药菌医院感染预防与限制制度,参加抗菌药物合理运用管理。

  十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。

  不足及需改进之处:

  1、医院感染管理委员会会议要刚好召开。

  2、多重耐药菌联席会议制度未能实行,需进一步加强多部门的协作,特殊是加强与细菌室、医务科、药学室的`联合管理,为临床合理运用抗菌药物供应指导,加强医院感染的管理。

  3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测,如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

  4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次,降低医院感染率。

  5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。

  回顾过去,我院的医院感染管理工作虽然取得了肯定的成果,但这必竟是过去,是在院领导的干脆领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应醒悟地相识到,由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应,医院职工对医院感染的意识还需进一步加强,医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防限制己经进入法制化管理轨道,医院感染事务,特殊是群体感染事务,酿成恶性医疗事故还时有发生。所以,在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导,为感染办配备年轻、懂业务、酷爱感控工作的人员,多给我供应培训学习的机会,拓展感控专业学问面,以便更好地为临床服务。我们坚信,只要大家统一相识,各尽其责,相互协作,先易后难,分步实施,切实实行有效的预防与限制措施,肯定能把医院感染管理工作做得更好,使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。

  科室医院感染管理年度工作总结 15

  本人自20xx年3月进入院感办,20xx年3月主持医院感染管理工作,在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下,在医院感染管理工作方面开展了一些工作,现将有关情况简要汇报如下:

  一、完善我院医院感染管理的规章制度及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识,学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪,并对相关人员进行技术培训,顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作,对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行,从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

  三、手卫生目标性监测根据《医务人员手卫生规范》要求,制定并落实手卫生管理制度,统一配备洗手液和速干手消液,七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,并把医务人员手采样作为目标性监测,实行了奖惩制度,从而提高医务人员手卫生的依从性。

  四、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。

  五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,我院院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。

  六、加强对抗生素使用的管理根据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,加强抗菌药物临床使用的管理,严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室根据自身实际情况,做到合理应用抗生素。

  医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报结果。

  七、加强了医疗废物管院感科不断完善各项规章制度,明确各理类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,成立了医疗废物管理领导小组和督导小组,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。

  八、教育培训随着医学知识不断提高,院感知识的不断更新,院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度,职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训,开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。

  九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,院感科对其使用进行常规督查及验收,药械科索证齐全,合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理,并做好相关各环节记录。

  十、加强院感质量管理,提高控感质量

  1、制定了医院感染管理质量考核标准,并成立了医院感染管理质量考核小组,按季度对我院院感相关科室进行考核,考核结果及时反馈到科室。

  2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员,并履行其职责;科室成立院感质量控制小组,每月对科室消毒隔离工作检查,发现问题及时整改。

  十一、感受

  1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分,是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的,如果说在此期间工作中取得的.一些成绩,首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。

  2、对于在此期间,我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足,如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作,还需得到各位领导和同事们的帮助支持。

  3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏,在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导,多给我提供培训学习机会,拓展我的专业知识面,以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。

  科室医院感染管理年度工作总结 16

  我科在院领导和感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下:

  一、加强组织领导、严格执行管理制度,保证院内感染管理工作的顺利开展

  医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证,加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此,科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实,认真抓好日常工作,定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查,使各项工作落实到实处,保证了我科内感染管理工作的顺利开展。

  二、医院感染监测方面

  定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。

  1、病历监测

  ①感染率监测:我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。

  ②漏报率的监测:我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始,我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。

  ③我科对无菌切口进行感染率调查,感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

  2、环境卫生及消毒灭菌监测

  我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测,医院感染办每季度轮转监测一次,并将监测结果进行汇总分析,通过院感通信及时反馈各科室。

  3、目标性监测:对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测,通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告(X线、胸片)等,向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标,重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人,以及长期或多联使用抗生素的病人,前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见,不断循环监测,及时调整监控策略,以达到减少各种危险因素,降低医院感染发病率的目的,取得了良好的效果。

  4、加强了医疗废物管理:科室不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈,我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

  5、职业暴露:医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等),在日常医疗活动中,根据科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等,以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中,发生锐器伤人数 人,并及时处理伤口和上报、追踪和调查。

  6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理:为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的.无菌医疗用品的抽查是每季度一次,结果各证齐全,全部合格。

  三、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

  采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料,提高大家对医院感染诊断水平。 在全年的科内感染控制工作中,由于科内的高度重视,及科室成员的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。我们相信,在新的一年里,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把感染控制工作做得更好。

  四、虽然本年度,我科的工作取得了很大的进展,但是还一些存在问题:

  1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

  2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能及时报送。

  3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。