医保办个人述职报告

医保办个人述职报告（通用12篇）

　　在现实生活中，越来越多人会去使用报告，其在写作上有一定的技巧。那么一般报告是怎么写的呢？下面是小编收集整理的医保办个人述职报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　医保办个人述职报告 篇1

　　我主要负责医院医保办的工作。这一年来，在院领导和同事们的配合支持下，我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务，全年出勤率100。在今年的社保大检查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

　　一、全年主要工作重点及目标

　　1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

　　2、对各科室进行定期或不定期的督促检查，发现问题及时解决。

　　3、进行各科室的人证核对工作，坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

　　4、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。

　　5、及时催要医疗费用，保障医院的正常的运转。

　　6、严格控制各科平均费用，做到月月有奖励。

　　7、完成院领导安排的其它工作任务。

　　二、工作措施和效果

　　1、落实督查职能，促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，开展督查工作。

　　2、加强本科室各项规章制度的完善工作，按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，并做到月月有通报。发现问题及时解决。

　　3、重点突出对各科室病历的检查，按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，对存在的问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。

　　4、按季度对临床科室进行奖罚，定期和不定期对科室进行检查，坚决杜绝一切违规行为。

　　5、及时和上级审查部门沟通，尽量做到早发现早预防，通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

　　三、工作中存在的不足和下一年的打算

　　今年以来，我在工作中时刻提醒自己，“不该说的.话坚决不说，不该办的事坚决不办”，坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。

　　一、自我评价优点及不足。

　　1、优点：爱学习、肯钻研、能吃苦，能奉献、责任心和敬业精神强，对工作认真负责。

　　2、不足：管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。在平时的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。

　　二、努力方向。

　　1、要围绕自己的工作中心，突出重点（医保政策的把握和医院的双赢方面），当好领导的参谋和助手。

　　2、加强学习，注重实践，不断提高自身素质。

　　3、扎实工作，求真务实，绝不辜负领导和同志们的期望。

　　以上是我任现职以来的述职报告，不妥之处，请各位领导和同志们批评指正。

　　医保办个人述职报告 篇2

　　医保办个人述职报告 篇3

　　医保办个人述职报告 篇4

　　在局党组的正确领导下，在医疗保险中心领导班子和中心全体同志的帮助和支持下，认真履行职责，坚持廉政建设，扎实工作，紧紧围绕局领导、中心总体工作要求，团结带领大家，拼搏创新，务实苦干，较好完成了本职工作。

　　一、不断加强政治学习，努力提高理论水平

　　认真开展“深入学习实践科学发展观活动”，积极参加局党组中心组的各项政治学习，同时精心安排理论学习计划，把在局党组中心组的学习扩大到中心党支部，使支部的学习在时间、内容、形式上同局党组中心组的学习同步进行，努力提高本人及中心全体同志的政治觉悟和理论水平。

　　加强政治学习着力于努力使党员干部在思想作风、工作作风、领导作风、干部生活作风、联系参保职工，真心实意为参保职工办实事方面有明显改善；新党员的发展工作，除坚持标准，保证质量，规范程序，实行公示制度外，与年度政治学习结合起来。具体考核读书笔记、思想汇报和大会发言。以查看学习内容的落实情况，今年重点培养积极分子四名，发展新党员三名；同时，坚持理论联系实际，学以致用。举办学习科学发展观为主要内容的党性、党风教育活动，借助“学习焦裕禄精神活动”的东风，组织大家观看电影《焦裕禄》，在中心全体党员干部中形成了吃苦奉献、拼搏进取、比学习、比服务、比干劲、比团结的良好氛围。

　　在学习中，结合中心作为窗口单位的特点，大力弘扬“郑培民全心全意为人民服务精神”，把科学发展观落实进实际工作中，建立健全考勤制度，严格落实“十禁止”，增强中心同志服务意识，荣誉意识，大局意识，规范医保工作者的行政行为。树立良好社会舆论形象，积极推进争创优质服务窗口单位活动，落实首问负责制、服务承诺制、限期办结制等各项规章制度，促进了实行一站式和一条龙服务理念，树立了优质服务的良好形象，参保群众对医保工作的满意度不断上升。

　　二、认真履行职责，努力推进事业健康快速发展

　　在抓党务工作的同时，我始终把业务工作同样摆在重要位置，不断探讨将两者结合，加强一线工作人员工作素质作为搞好医保管理工作的基础和保障，在局党组及中心人员的大力支持下，主要做了以下工作：

　　一是进一步建立和健全了各项规章制度。相继制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和职责，制定内控制度措施，使大家有章可循，用制度来自觉约束自己的工作行为。

　　二是积极主持或参与医疗保险政策的调整与制定。今年共出台了《关于提高城镇基本医疗保险待遇标准减轻参保单位负担的通知》、《关闭破产企业退休人员参保办法》、《关闭破产企业参保工作方案》、《关于提高公务员补助及职工医疗保险待遇标准的通知》、《残疾军人医疗保障实施办法补充规定》等文件。较大程度上减轻了企业负担，提高了参保职工的待遇。使关闭破产困难企业退休人员参保得到落实。

　　三是加强两定机构管理，保护参保职工利益。

　　细化量化两定机构协议。将医疗服务三个目录管理要求、管理目标纳入协议中，不断对协议条款进行细化，对管理标准进行具体量化，对违规核减支付进行明确细化，使服务协议内容更加完整，可操性更强。

　　进一步规范费用审核业务流程，一是要对住院费用进行逐人审核，二是要严把手工报销关，三是要建立完善的转院制度。切实加强稽核，一是建立网上实时监控制度，实时网上实时监审，及时发现问题，及时沟通解决。二是建立完善现场稽核和查房制度，坚持公平公正，实事求是，突出重点，加大日常稽查在年度考核中的比重，对定点医院重点查处过度医疗、不合理收费、冒名顶替住院、分解住院、挂床住院、非医保病种套用等医疗欺诈行为，以及服务质量、是否履行告知义务、押金收费是否合理等作为重点管理内容，切实保护参保职工的利益。

　　建立人均住院定额制度，根据医院等级确定人均费用定额，促使医院自觉主动控制住院费用。

　　建立异地居住人员监管制度，严格执行异地居住申批备案制度，异地医保部门协查制度和追踪服务调查制度，强化对异地居住人员和转诊病人的管理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。

　　建立建全有奖举报制度，指定专人负责，实行有报必查，有错必纠，落实举报奖励，形成社会的广泛监督。

　　考虑到军工厂及市区一些重症慢性病人行动不便，坚持每年两次为1600余人进行上门鉴定服务，均受到好评。根据基金收支情况，不断提高参保职工的待遇水平；解决残疾军人医疗费用报销问题；同比提高异地就医人员五个百分点药费报销比例；又推出用社保卡余额进行体检的便民举措。这些措施，显著提高了参保人员的待遇享受水平。

　　四是加强基金管理，确保基金安全，人员安全。建章立制，警钟长鸣。规范基金收缴、入库、支付程序，严格管理制度，层层把关，层层负责，相互制约，堵塞一切可能发生的漏洞。今年，配合局基金管理科对全市各县市区经办机构进行了基金审核支付专项检查，省厅对我市进行了内控制度专项检查，市直基金管理均收到好评。

　　三、不断强化自律意识，保持清正廉洁的`工作作风

　　在工作和生活中，我都十分珍视自己的人格和声誉，时刻注意树立自身良好的形象。对人团结和蔼、乐于助人、宽以待人、一视同人，不搞亲亲疏疏，不拉帮结派；处事上公道正派、按章办事，不徇私情，坚持原则，不搞当面一套背后一套，不犯自由主义；对待自己上，能够严格遵守党的政治纪律、组织纪律、经济纪律和群众工作纪律，严格遵守中纪委提出的“八项”要求和市纪委提出的“六不准”规定，做到政治上与组织保持高度一致，不阳奉阴违，各行其是。在领导班子中遵守民主集中制，摆正位置，工作到位而不越位，能正确使用权力，不滥用权力，绝不利用权力为自己谋利益。始终要求自己堂堂正正做老实人，实实在在干实在事，让自己满意、让同志们满意、让领导满意、让服务对象满意。不因人而异，不敷衍塞责，不回避矛盾，不弄虚作假，不损公肥私、不公款吃喝，坚决维护党的纪律的严肃性。始终要求自己要做一个政治上的“明白人”、经济上的“清白人”、作风上的“正派人”，始终保持共产党人的政治本色和良好的公仆形象。

　　总的来说，自己一年来较好的履行了职责，做了一些工作，但与上级的要求比，与群众的期望比，还存在一些不足之处。一是原则性有余而灵活性不足；二是工作头绪多，工作量大，因而忙于事务，对同志们的谈心不够。对以上问题自己决心在今后的工作中努力改进并加以克服，为我市医疗保险事业做出新的贡献。不足之处，请各位领导和同志们提出宝贵意见。

　　医保办个人述职报告 篇5

　　院领导和同事们配合支持下，紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务,主要负责医院医保办的工作。这一年来。全年出勤率100%.今年的社保大检查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的`学习、工作情况向大家作一简要陈述。

　　一、全年主要工作重点及目标

　　1协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

　　发现问题及时解决。2对各科室进行定期或不定期的督促检查。

　　坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。3进行各科室的人证核对工作。

　　完善各项考核指标。4起草本科室的各项规章制度。

　　保障医院的正常的运转。5及时催要医疗费用。

　　做到月月有奖励。6严格控制各科平均费用。

　　7完成院领导安排的其它工作任务。

　　二、工作措施和效果

　　促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，1落实督查职能。开展督查工作。

　　按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，2加强本科室各项规章制度的完善工作。并做到月月有通报。发现问题及时解决。

　　按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，重点突出对各科室病历的检查。对存在问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。

　　定期和不定期对科室进行检查，4按季度对临床科室进行奖罚。坚决杜绝一切违规行为。

　　尽量做到早发现早预防，5及时和上级审查部门沟通。通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

　　三、工作中存在不足和下一年的打算

　　今年以来。不该说的话坚决不说，不该办的事坚决不办”坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。

　　一、自我评价优点及不足。

　　能奉献、责任心和敬业精神强，1优点：爱学习、肯钻研、能吃苦。对工作认真负责。

　　2不足：管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。平时的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。

　　二、努力方向。

　　突出重点（医保政策的把握和医院的双赢方面）当好领导的参谋和助手。1要围绕自己的工作中心。

　　注重实践，2加强学习。不断提高自身素质。

　　求真务实，3扎实工作。绝不辜负领导和同志们期望。

　　不妥之处，以上是任现职以来的述职报告。请各位领导和同志们批评指正。

　　医保办个人述职报告 篇6

　　一、XX年的总结

　　我院医保工作于XX年2月底正式展开，到现在已经运行年，现将这一年的工作情况向院内作出汇报。

　　﹙一﹚XX年的工作

　　1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

　　2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次，操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保1250人次，门诊数据上传准确，无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习，每人达到一百人次，6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次，数据录入准确，能够顺利的导入医保工作单机并上传。

　　医院全年接待医保住院病人52人次，顺利结算49次，现有医保住院病人2人，需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。

　　3、关于持卡就医、实时结算的'工作，全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次，按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。

　　4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件，并定期更新。

　　﹙二﹚存在的问题

　　1、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟悉。

　　2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

　　3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚。

　　4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少，政策和操作方法不了解。

　　二、XX年工作计划

　　1、针对XX年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作能力，做好院内数据库的对照，及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。

　　2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行，保证我院医保工作的顺利开展。

　　3、做好医保数据的上传工作，指导收费人员进行医保数据的上传工作，做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。

　　4、加强业务学习，做好院内医保知识的培训工作，带出一支专业化的医保队伍服务医院，服务病人，保证医院医保工作的顺利开展。

　　医保办个人述职报告 篇7

　　一、注重理论业务学习，不断增强履职能力

　　系统学习了“三个代表”重要思想和科学发展观等系列党的最新理论成果。通过学习，不断提高了自身思想素养，增强了拒腐防变能力和纪律观念。在加强理论与业务知识学习的同时，进一步畅通与参保群众沟通的渠道，坚持阳光医保，着力构建起廉洁高效的工作运行机制，保障了人民群众对医疗保险工作的知情权、参与权和监督权。

　　二、强化效能建设，为民服务的宗旨更加明确

　　一是切实配合局长加强了我局组织建设、精心打造起一支党性坚定、政治过硬、作风优良、勤政廉洁的`职工队伍，营造起勤政务实、严谨活泼、廉洁高效的工作氛围，促进了党的建设工作与医疗保险事业的协调发展。二是通过深入开展三级联创、机关效能建设、建立健全了医疗保险经办机构“党员受教育、干部受监督、群众得实惠”的长效机制，始终坚持把“民生为先、民生为重、民生为本”作为发展医疗保险事业的重中之重，要求全局党员、干部职工广泛宣传医疗保险服务政策，竭诚提供社会服务。三是大局意识和宗旨意识明显增强。围绕全市中心工作，做好招商引资、“三送”等工作。

　　三、加强制度建设，议事决策的透明度不断增强

　　严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”基本决策制度，充分发挥支部成员和干部职工的积极性，自觉将自身置于群众的监督之下。

　　一是严格遵守支部会议，中心学习会、民主生活会、局长办公会等各种会议制度，进一步改进了思想观念、服务态度、工作方式和工作作风。

　　二是修订并完善了《基金财务管理制度》、《内部控制暂行办法》、《请销假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局职工工作行为、工作作风的管理制度。

　　三是加强了办公用品采购、来客接待和经费的规范化管理。有效杜绝了奢侈浪费之风，做到了厉行节俭。

　　医保办个人述职报告 篇8

　　19年，在局党组的正确领导下，在省劳动保障厅的业务指导下，本人能尽职尽责、真抓实干，与同志们一起共同努力，圆满完成市委市政府和局党组下达的各项工作任务。我向大家作述职报告，请予评议。

　　一、认真学习，不断实践。

　　按照市委市政府和局党组下发的学习内容、任务和要求，能认真自觉抓好学习落实，采取多种形式学习，不断充实。能积极参加集体集中学习，认真做好笔记。并利用业余时间积极主动的抓紧抓好自学，不断提高和充实自己的理论水平。特别是学习领会市委市政府学习实践科学发展观和城乡协调可持续发展等指导性文件精神，能结合实际去思考、去解读，去开展好工作。一年来,在局党组的领导下，团结和调动分管各科室人员的工作积极性和创造性，分别调研、论证、出台了多项事关人民群众关心的医疗保障热点难点问题的解决方案：一是出台了《市城乡居民基本医疗保险实施细则》、《市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种实施意见》等一系列城乡居民基本医疗保险的惠民措施和意见，从今年开始将农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度并轨，在广东欠发达地区率先建立城乡一体化的`居民医保制度。二是切实解决关闭、破产、解散的国有和县级以上集体企业退休人员的基本医疗保险问题。根据粤府办〔##〕74号精神，##将2.3万名符合政府资助条件的困难企业退休人员纳入职工基本医疗保险范围。三是进一步完善职工基本医疗保险制度。2月印发了《关于调整职工基本医疗保险待遇和提高基金统筹层次的通知》(湛劳社〔##〕9号)，降低了我市职工住院起付标准和个人自付比例，减轻职工看病就医负担。将市区与五县(市)分别统筹，调整为市级统筹;将一年医保待遇等待期缩短为六个月;将一、二、三类医院住院起付标准，由现行的523元、654元、980元下调为200元、500元和800元;将全市参保人的自付比例平均下调3%。全市累计10176人享受职工医疗保险特定病种门诊医疗待遇。其中19年新增2966人。

　　二、履行职责，抓好落实。

　　为了深入抓好局党组交办工作的落实，做到有的放矢，年初以来,我能坚持深入基层,抓好调查研究。深入一线基层平台和乡镇调研、走访、座谈，切实解决群众关心的热点、难点问题。一是在《市城乡居民基本医疗保险试行办法》和《实施细则》出台后，能积极进言献策，注意发现问题、分析问题、研究解决问题。在宣传发动、经办管理等方面都做出了积极的工作。在《城乡居民基本医疗保险医疗证》的发放、人大政协意见提案的调研答复方面，积极进言献策、解决人民群众普遍关心的医疗保险热点问题。二是为规范我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的监督管理，提升定点零售药店的医药服务水平。我们于3月16日联合市食品药品监督管理局、市物价局印发了《关于加强城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的通知》(湛劳社〔##〕54号)。三是为解决我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工参加基本医疗保险问题，根据《中共广东省委广东省人民政府关于解决社会保障若干问题的意见》(粤发〔##〕14号)，以及省劳动保障厅、省财政厅和省侨务办《关于我省华侨农场职工参加城镇职工基本医疗保险工作的实施意见》(粤劳社函〔##〕682号)精神，并结合我市实际情况，经市人民政府同意，联合市财政局、市侨务局印发了《关于印发〈关于解决我市华侨管理区职工参加基本医疗保险工作的实施意见〉的通知》(湛劳社〔##〕120号)，我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工共940人纳入了职工基本医疗保险。四是为积极应对国际金融危机，发挥社会保险功能，扶持企业发展，减轻企业负担，稳定就业形势，根据省劳动和社会保障厅、省财政厅、省地方税务局印发《关于发挥社会保险功能扶持企业发展积极应对国际金融危机有关问题的通知》(粤劳社发〔##〕6号)，结合我市实际，经市人民政府同意，我局联合市财政局、市地税局共同印发《关于阶段性调整工伤保险和生育保险缴费费率的通知》(湛劳社[##]137号)。我市从19年6月起，对工伤保险和生育保险缴费费率进行了调整。工伤保险缴费费率下调30%，期限暂定7个月。生育保险缴费费率下调28%。

　　截至19年5月31日，进入安置程序的企业共有33家，其中19年12月前进入安置程序的有25家，19年新增企业8家。

　　1—5月份，我中心进行了14家企业的职工安置工作，并完结了8家。安置职工人数1196人(其中解除劳动合同职工580人，退休职工607人，离休职工9人，审核职工安置资金24196559.12元(其中：经济补偿金6578948元，拖欠社保费7604258元，其他10013353.12元)。核发职工安置资金846人次，核发资金8387458.9元。

　　三、廉政自律，洁身自好。

　　在各项工作的过程中，本人能做到廉政自律，洁身自好。不断加强自己的党性修养，严格执行领导干部廉洁从政，严格遵守《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则(试行)》，堂堂正正做人，清清白白为官，真正做到了自重、自省、自警、自励。“，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，时刻用共产党员的高标准严格要求自己，约束自己，练好自身内功，进一步增强拒腐防变的自觉性。

　　四、存在问题及下一步努力方向。

　　回顾一年来的工作，或多或少存在这样那样的问题和不足。特别是城乡居民基本医疗保险实施过程中，发现还有一些不尽人意之处，群众特别是农村居民反映的现实问题还没有得到很好的解决。虽然一个新的制度政策出台，特别是两个制度的合并会出现一些磨合，但也反应出本人在调研论证上缺乏深度和广度。

　　今后努力方向：进一步解放思想，在行动上争创一流。继续探索新的工作思路，争取更新更大的突破。

　　医保办个人述职报告 篇9

　　我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。今年以来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕工作目标任务，团结全体干部职工，凝心聚力，攻坚克难，较好地完成了本单位各项工作任务，充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能，为社会的和谐稳定尽到了一份职责。

　　县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。

　　一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

　　今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。

　　二、认真履行职责、自觉接受监督

　　医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：

　　（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20XX年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的现象也在今年成为了历史。

　　（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

　　（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20XX年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的'是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。

　　（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。购药违规刷卡，就医重复检查、出院带药得到根本遏制。

　　三、廉洁自律、筑牢反腐防线

　　作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。

　　总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我们的工作与广大参保人员的要求还有很大的差距，我们将以这次公述民评活动为锲机，继续努力，为我县医疗工伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。

　　医保办个人述职报告 篇10

　　尊敬的各位领导：

　　一年来，本人在医院领导及科室主任的领导下，在相关科室的大力支持与配合下，坚持以病人为中心，以创新的精神和与时俱进的态度，做好医院医保、新农合工作，取得了较好的成绩。现将有关工作汇报如下，请领导审议。

　　加强理论知识学习，提高业务技能

　　1.加强医保、新农合专业知识学习。积极参加各类医保、农合业务培训，结合医院实际，理顺并规范医保、农合业务流程，更好的为病人服务，提高病人的满意度。

　　2. 抓好政治理论学习

　　渠道地进行宣传，方便患者就医。

　　陪同科主任深入到每个临床科室参加科室早交班，宣传医保、农合相关政策知识，与医护人员面对面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。

　　2.制定医保、新农合相关制度、措施，确保医院医保、农合管理工作顺利有效开展。年初草拟并下发了《关于做好我院XX年度医保工作的通知》、《关于认真做好XX年新农合工作的通知》等一系列管理文件，为临床科室做好医保、农合工作提供理论参考。

　　3.通过切实有效的'管理，临床科室医保、农合医疗质量有了较大的提高，医院经济损失也降到最低。主要是：

　　严把医保质量关，加大医保质量检查，将检查结果反馈到相关临床科室，与科室奖金挂钩；

　　采取有效措施严格控制不合理医疗费用，减轻患者的经济负担，提高了患者的满意度；

　　(3)积极应对。针对医保、农合经办机构对我院的检查情况，要求临床科室认真对待、书面反馈，及时整改，规范违规行为；同时积极沟通，有效减少医院的经济损失。

　　4.医院医保、新农合收入稳步增加

　　XX年度我院城镇职工、城镇居民、新农合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具体如下：

　　城镇职工医保出院患者10943人次，收入xxx万元；分别比XX年同期减少了xx%、xx%。医院承担费用比XX年度减少了近500万元。

　　城镇居民医保出院患者3950人次，收入xx万元；分别比XX年同期增加了xx%、xx%。

　　参合患者住院即时结报64912人次，实现经济收入万元；分别比XX年同期增加了xx%、xx%。

　　5. 完成科室主任交代的其他工作。

　　医保办个人述职报告 篇11

　　一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心支持下，在医保中心其他职工的配合下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习，踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。根据中共xx县委办公室关于印发《xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价办法的通知》按照县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律情况述职如下，不妥之处，请各位领导批评指正。

　　一、加强学习，不断提高自身的政治业务素质

　　一年来，我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的学习。

　　(一)加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的十九大、十九届四中全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增强了科学发展规律的理性认识;

　　(二)加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。

　　二、履行职责情况

　　坚持参加全局干部职工的政治业务学习，及时传达学习上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，认真学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务能力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增强了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时积极组织中心职工参加各种社会公益活动和文体娱乐活动，在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作氛围，达到了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。

　　三、业务工作情况

　　(一)、扩面基本情况分析

　　我们县根据市医保中心的总体部署，积极、稳步推进扩面工作。截止XX年12月，我们县参加基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅达10.60%。XX年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4:1。与XX年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%;在职人数增加547人，增幅达7.76%。

　　(二)、强化基本医疗保险基金征缴管理，全县实现“收支平衡、略有结余”的基金管理目标。

　　全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。XX年，共征收医疗保险费1552.20万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销基本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%;支付个人帐户83346人次,计575.96万元。历年累计结余2682.36万元,其中:统筹基金结余1916.02万元,个人帐户基金结余766.34万元。具有一定的抗风险能力。

　　(三)、统筹基金专项检查工作

　　XX年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共70次601人次的检查。

　　1、检查方法、手段及效果

　　(1)、参保人员身份和就医行为检查

　　对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院。对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。

　　(2)、定点医疗机构(定点药店)检查

　　根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的`是否一致。根据计算机监控与检查人员突击检查相结合，购药记录检查定点药店费用的真实性。

　　(四)、医疗保险ic卡换发工作

　　根据昭通市劳动和社会保障局《关于昭通市医疗保险软件升级的通知》(昭市劳社[XX]128号)文件精神，按照市医保中心的要求，决定将现在使用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件。为使我们县的医疗保险软件能得到及时更换，我们中心结合解放思想大讨论活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡，截止XX年8月，已全部制作完成9424张并发放到各参保单位，并于8月28日启用，使以前医疗磁卡容易掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的服务各参保人员，切实维护参保人员利益。

　　(五)、离休人员医疗保障

　　我们县共有离休干部53人，实际参加医保统筹的有53人，参统率100%。离休干部的医药费单据由老干局代收，统一送医保中心审核，XX年离休人员医疗费用支出102.24万元;二乙伤残军人27人，XX年二乙伤残军人的医疗费用支出22.07万元。

　　(六)、大病补充医疗保险

　　XX年参加大病补充医疗保险的职工人数为9424人，收大病补充医疗保险费113.09万元，已上缴市医保中心113.09万元，已有40人获得53.24万元的赔付。

　　(七)、企业工伤生育保险

　　XX年参加企业工伤保险的职工人数为825人,比上年的228人增加了596人，增幅达261.40%,已收工伤保险费18.57万元;参加企业生育保险的职工人数为596人,比上年的44人增加了552人，增幅达1254.55%，已收生育保险费8.55万元(已全部上缴市医保中心)，已有3人生育获得2.43万元的赔付。

　　(八)、行政事业单位工伤生育费

　　全县行政事业单位工伤根据鲁政发[XX]2号文件，行政事业单位女职工生育医药费严格按照鲁政发[XX]51号文件执行，已经报销27人4.56万元的生育医药费。

　　总之，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，团结协作、强化管理、克服困难，积极开展医保管理工作，逐步完善我们县城镇职工医疗保险制度改革，取得了一定的成效，得到了社会各界及参保人员的一致好评。当然，也有做得不足之处，我们真诚地期望各位领导对我们们履行职责和廉政工作方面存在的问题提出宝贵意见，认真克服、改正，为促进我们县人事和劳动社会保障事业的健康快速发展作出新的贡献。

　　医保办个人述职报告 篇12

　　一、爱岗敬业，圆满完成工作目标任务

　　坚持“一切为了参保人”和构建和谐医保的宗旨，各项工作均取得了突破性进展。

　　医保宣传成果丰硕。在国家、省、市、县级的24家媒体发表稿件162篇次，其中中国劳动保障报5篇、中国医疗保险杂志6篇、中国社会保障杂志4篇、中国人力资源社会保障杂志2篇。

　　三大保险向纵深推进。20xx年全县城镇基本医保参保缴费人数60065人、完成目标任务的112%。工伤保险参保缴费人数10191人、完成目标任务的101%。生育保险参保缴费人数4709人。

　　医保二次补偿体抚民生。采取网络筛选、邮寄申报、网银到账等创新措施，开展了城镇职工、居民医保二次补偿。补偿门槛低比例高、弱势群体有优待，补偿受益职工108人、居民119人，合计发放补偿金48.7万元。

　　免费健康体检关爱民生。从9月份起，实施了城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动。根据体检规模和人员分布，按就地、就近原则，确定了4家县级医院和17家乡镇卫生院为指定体检医院。实施三个月来，已为35391人进行了免费健康体检，占总体检人数的60%。

　　实行首诊负责网络监管，力克医院违规操作。参保人按政策规定享受基本医保服务，最大限度避免违规操作行为。严处“冒卡就医、住院骗保”行为。严格执行国家《处方管理办法（试行）》。不按时办结入出院手续、办理“家床”医院受罚。

　　医保业务档案管理全市一流。在全市率先开展医保业务档案管理达标工作，因起步早、管理规范、设施齐全先后受到市、省领导的好评。7月28日，“市医疗保险经办工作暨《社会保险法》座谈会”在该县召开，全体与会人员参观该局医保业务档案管理工作。档案管理员到市局指导医保业务档案管理达标工作，并获全市通报表彰。

　　实行了银行代收代缴城镇居民医保费。各参保人以家庭为单位，20xx年到县医保业务经办大厅缴费时，在银行经办人员的指导和协助下，申请开设“家庭医保缴费账户”后，存入应参保家庭不低于当年筹资标准的.医保费，双方签订代收代缴委托协议书后，从20xx年起，每年年末缴费时由我局出具参保家庭医保费的代收代缴清单，实行由银行代收代缴。

　　二、加强修养，增强拒腐防变的“免疫力”

　　坚持政治理论和业务知识学习，提高自身素质并注重学习效果，政治素质、理论水平和业务能力得到了新的提高。能够坚持正确政治方向，坚决贯彻党的各项方针政策，始终忠诚党的事业，践行党的宗旨。堂堂正正做人，清清白白从政，踏踏实实工作。自觉接受上级财政、审计、监督部门的专项核查。

　　履职以来，本人廉洁奉公，忠于职守，严格按照《党员领导干部廉洁从政手册》中廉洁自律规定要求自己，在思想上不争名夺利不计较个人得失，在困境面前，能保持良好的心态，不失意、不悲观，并能顾全大局；在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事，坚持原则，对局里的同志经常进行思想沟通，并深入基层听取群众意见，对工作中存在的问题及时改正，切实转变工作作风，虚心接受群众的监督，倾听下属的意见。在个人和生活上，不谋取私利，不收取任何钱财，从来不公款大吃大喝和高档消费，也不接受服务对象的宴请等活动；作风正派，并经常对照廉洁自律的规定检查自己。

　　三、自我解剖，不断超越

　　虽然我在工作中取得了一定的成绩，但是与组织上和同志们的要求还有一定的差距：

　　1、在理论学习方面还不够全面系统，学习时缺乏认真思考，深层次理论研究不够。

　　2、基层调查研究不够，以致在工作上有时缺乏针对性，在知人、知事、知情上还有一定的差距。

　　3、改革创新力度不够，放不开手脚，不能尽善尽美。

　　我决心在今后的工作中，进一步加强理论学习、提高理论素养，创新工作思路、提高服务水平，加强团队建设、提高整体素质，重视率先垂范，调动大家工作积极性，共同完成20xx年的各项工作任务，向组织交上一份满意的答卷。

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