医务科年度考核个人总结

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医务科年度考核个人总结

时间：2022-11-21 14:57:15 总结投诉投稿

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医务科年度考核个人总结

　　总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，因此，让我们写一份总结吧。你想知道总结怎么写吗？下面是小编为大家整理的医务科年度考核个人总结，欢迎阅读与收藏。

医务科年度考核个人总结

医务科年度考核个人总结1

　　20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

　　一、树立以人为本，做到科学发展。

　　科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

　　1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

　　2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。20xx年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。

　　二、提高医疗质量，保障医疗安全。

　　医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

　　1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

　　2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。

　　3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

　　三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

　　医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。

　　四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

　　在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体的事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷13起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

　　五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲。

　　新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的`医疗收入增长点。今年医务科协调引进了长程心电图等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

　　六、开展医疗培训，提高医务人员素质。

　　医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

　　七、鼓励临床科研，提高医院影响力。

　　科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文16篇。

　　八、开展临床教学，培养后继人才。

　　医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。接受进修生7名，实习20名，见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。

　　九、组织健康体检，造福学生、居民。

　　今年，我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名老师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检，慢性病审核400多人，受到群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

　　十、树立整体意识，配合中心工作。

　　树立整体意识、大局观念，积极配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的新型h1n1流感，为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院新型h1n1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员新型h1n1流感知识的学习和培训，使我院新型h1n1流感防控工作井然有序。

　　然而，20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

医务科年度考核个人总结2

　　不知不觉中20xx年从我们身边过去了，今年是医院不断创新，不断发展的一年，这一年来，全院职工在院领导的统一安排，统一部署下，无论是医院的面貌，还是医疗技术都有长足发展，特别是下半年以来，医院进入创建二级甲等中医医院的实施阶段，全院职工通力合作，团结奋进，始终把群众利益构建和谐医患关系放在第一位。医务科在院领导的直接领导下，不懈努力，坚持以病人为中心，以质量为核心，以技术为根本，以最终能够顺利创建二甲为目的，不断整改完善医院各种规章制度和法律法规，将各项核心制度落实到临床工作中，医院工作取得了一定成绩，现将一年来的工作总结如下：

　　一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质。

　　自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。

　　通过学习，深化了对“三个代表”重要思想的理解，增强了做“三个代表”重要思想坚定实践者的自觉性，紧跟“党的十八大”精神，明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出了自己

　　在思想、工作等方面的不足和差距，制定个人整改措施，为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。

　　二、临床用血情况

　　输血是治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高观念是提倡“科学、合理用血”，随着我院病人不断增多、技术力量不断在增强，为减少非必要性输血，限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的安全。医务科指派专人于20xx.11.20-20xx.11.22到铜仁地区医院学习考察，并参加了铜仁血站组织的《临床用血基础知识培训》，会后立即又在医院组织了全院人员《临床用血基础知识培训》，使我院医务人员更新了临床用血新观念、掌握了临床用血新技术、规避了许多临床用血风险。

　　在相关单位、院领导的关心、大力支持和协调下我院输血科终于成立了。现输血科已经具备为临床提供24小时服务的能力，基本满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。督查各科室加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。建立有效的用血管理制度，把科学合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

　　医务科将进一步落实并做好本院科学合理用血的管理要求，输血科进一步强化管理职能，对本院的临床用血加大督促和检查，确保临床用血安全。

　　三、医疗质量情况

　　随着20xx年x月我院新的门诊住院综合大楼终于落成并投入使用，以前脏、乱、差的医疗环境一去不复返了，极大的改善人民群众的就医环境，更好地保障了患者的身心健康。但是随着我院医疗环境、医疗设备不断改善和更新，综合实力不断提高，在我县医疗系统中处于地位，病人总数一下子从100多人猛增至300多人，给我院的医疗护理承受能力极大的挑战，在医务人员相对增长缓慢的情况下，医疗护理质量呈下降趋势，所以今年出现了多起医疗纠纷。为了提高诊疗水平，规避医疗风险、减少医疗隐患，医务科着重做了以下几项工作

　　①落实十四项医疗核心制度到各科室，并要求各临床科室严格执行十四项医疗核心制度，并有相关登记记录本，每月进行检查，对为落实和落实不到位的科室进行点名批评、扣绩效工资等方式进行监督。

　　②定期组织医务人员进行了中医适宜技术、中医病历书写规范、三基三严、新知识、新技术业务学习，提高医护人员理论知识水平，提高诊疗水平。

　　③组织全院性疑难危重病例讨论，今年我院疑难危重病人不断增多，为更好的解决患者的`病痛同时减少医疗风险和隐患，多次组织了全院性疑难危重病例讨论，挽救了许多危重病人生命。

　　④组织我院技术力量精英参加省级、全国性的培训，先后独立开展了髋关节置换术、颅内血肿粉碎清除术，极大的提高了我院的综合实力和影响力。

　　为了加强与乡镇卫生院的联系，搞好乡镇卫生院的帮扶工作，使更多的患者及乡镇医务人员进一步了解我院技术力量和医疗设备，医院组织各科医护人员，先后到有关乡镇进行义诊，使我院在广大患者心中树立了良好形象。为加强与乡镇卫生院、村卫生室及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现疑难大病在上级医院、小病在乡镇卫生院或村卫生室的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定了双向转诊制度，并与花桥中心卫生院签到了对口帮扶协议。

　　随着医疗技术不断发展，我县人民群众对健康的需求不断提高，我院目前检查、治疗设备已相对滞后，不能满足人民群众对健康的需求，且我院已实施二级甲等中医院申报工作，根据评审细则之规定，急需添置和更换一批检查、治疗设备。同时充分征求各临床、医技科室意见，统一整理后交院长和院委会审核。

　　现影像科、检验科人员知识相对陈旧，尽快更新影像、检验人员的观念，提高他们的实际操作能力，已经成为关乎医院生存和发展的重要内容，鉴于此，医院加大了对影像、检验人员派送外出学习的力度，特派xxx、xxx、xxx到大连学习产前B超，防止胎儿先天畸形误诊、漏诊现象再发。派遣xxx、xxx、xxx到遵义医学院检验系学习深造。相信通过这一举措，能促使医技科室人员将在技术和综合素质上有一个质的转变。

　　四、存在的问题与不足

　　尽管在实际工作中尽到了努力，做了许多工作取得了一些成绩。但是，由于医疗市场的剧烈竞争，患者对医院的期望越来越高，相对来说，也就显得我们存在许多不足。例如，制定了许多规章制度，但真正落实还有一定难度;病历书写会上会下都在讲，但病历书写质量始终提高不大，在临床工作中，医患沟通不够，经常使一些患者对医生产生误解等等。这些问题，还有待于以后不断加强学习和培训，端正服务态度，提高服务质量，从各方面提高医护人员的综合素质。

医务科年度考核个人总结3

　　医务科依靠院党委的正确领导，依靠全院干部的鼎力支持和医护员工的无私帮助，本着“质量第一、病人第一”的理念，在医务管理工作中努力实践“三个代表”重要思想，加强修养，勤奋工作，积极改进管理模式，努力提高医疗质量，希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把各项工作完成的更好。

　　一、医疗质量

　　医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。本年度医疗质量和医疗安全工作，取得了明显的成效。

　　（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的.工作落实，加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

　　（二）医疗文书质量：严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，要求各科室认真组织学习，住院病人数5627人次，归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档，甲级病历合格率明显上升。质量检查后，尤其是八月份医疗质量与个人绩效挂钩，落实奖惩兑现后，让临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够及时地上缴病历。处方质量也有不同程度的提高，随机不定时抽查的处方，其它科室人员合格率达标。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，处方质量检查结果显示，门诊处方书写，质量明显提高。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

　　二、医疗安全

　　在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，我能够组织临床科主任对纠纷的协调、资料的整理、分析。

　　三、医教工作和继续医学教育

　　1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。今年我院派出内科、超声科等科室进修人员到三级医院专科进修学习。

　　2、今年的业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容，每月一次安排高级职称人员进行业务讲座，每季度一次的三基考试及操作考核，其成绩与绩效挂钩。在“三好一满意”活动中，和有关科室的同志一起认真组织院前、院内的急救训练工作。

　　3、能够按照上级要求积极认真抓好传染病的培训工作，做到培训有通知、签到、有内容、有考核、有总结。

　　4、我院今年接受卫校实习学生1人。加强对实习生的管理，进一步对实习学生进行了纪律教育和要求，使实习护士感到在我院实习确实能够学得其所。

　　四、工作计划

　　我院为创建二乙，院部领导组织了相关人员到XX、XX等地考察学习，回院后我同大家一样开始投入这项准备工作。虽然离达标要求还有一定的差距，但我在下一步的工作中，将会一如既往地努力争取更好地完成本职工作。

　　医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题。如：怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，

　　我愿再接再厉，努力工作，不断克服存在的问题。有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力，医务科的工作会日趋完善，医院的明天会更好。

医务科年度考核个人总结4

　　20xx年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：

　　一、医疗质量

　　医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

　　1、基础医疗质量

　　ǜ据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。

　　2、医疗文书质量

　　《细癜凑招掳妗恫±书写规范》的要求，对住院病历的`书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。

　　3、处方质量

　　医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。

　　二、医疗安全

　　医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

　　1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。

　　3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

　　三、继续医学教育工作

　　1、20xx年举办各种业务讲座12场次。主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等内容。

　　2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次，较圆满的完成了活动的各项要求，得到承德市卫生局年终考核组的肯定。

　　3、完成对医疗医技CME对象112人的学分登记，圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%;20xx年度学分达标比例为100%。

　　四、科教工作方面

　　1、今年我院医疗技术人员、经济紧张，未派出人员到上级医院进修学习;参加各类省级、国家级学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验。全年医院发表论文35篇，科研立项4项。

　　2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。

　　五、临床路径方面

　　开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

　　六、药品管理方面

　　对麻药品实行每月监督检查制度，按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管，办理癌症病人麻药品专用卡35人次，每月按时随诊、更换，保证了患者的正常使用，杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。

　　七、对口支援

　　下乡义诊与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议，认真落实，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。

医务科年度考核个人总结5

　　一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质，营造医务科良好文化氛围

　　自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。去年下半年，以饱满的热情、积极的态度自觉主动地投身到先进性教育活动中去。倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造医务科昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

　　二、爱岗敬业，尽职尽责，塑造医务科崭新形象

　　1、强化服务意识，转变工作作风。彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风。变被动为主动，变无事干为找事干，变催着干为抢着干。千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。

　　2、提高创新意识，增强创新能力。由经验管理向科学化信息化管理转变，由人情管理向制度管理转变，抓住机遇，开拓创新，与时俱进，勇于冒险。

　　3、增强实干精神。尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。工作严谨而不拘泥，雷厉风行而不毛糙，勤恳务实谨慎，坚韧顽强自信。以饱满的热情昂扬的斗志投入工作。

　　4、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到谦虚谨慎，尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互相爱护，发挥特长，相得益彰，大事讲原则，小事讲风格;对基层，做到严于律己，宽以待人，率先垂范，以身作则;对社会对外界，做到坦荡处事，自重自爱。努力做到对上不轻漫，对下不张狂，对外不卑不亢，注意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。

　　三、强化管理，锐意进取，开创医务科工作新局面

　　医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过失落过气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，重点开展以下工作。

　　1、完善医疗管理组织，构建流畅管理体系

　　持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设，尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充实了医院质量管理委员会，成立医疗质量管理领导小组和医疗纠纷协调处理领导小组，制订科室质管小组工作制度，明确各岗位工作职责，充实精干力量，加强质量培训，高起点、高标准、严要求，稳步开展工作。

　　2、增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度

　　严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理，确保医疗安全;规范医疗技术操作规程，完善各项医疗规章制度，修订工作人员岗位职责。

　　3、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制

　　全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态过程管理。制定切实可行的'《医疗质量管理工作计划》，实施医疗质量策划、控制、检查和改进活动。加强基础质量管理，

　　注重环节质量控制，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检查注重复查、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理办法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗安全。

　　4、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高

　　质量靠管理，管理靠体系，体系加以控制才有保障。根据省卫生厅要求，结合我院医疗工作特点，制定切合实际全面量化的检查评价标准，制订了《医疗质量检查实施方案》，规范了医疗质量检查工作，严格标准，奖惩结合，及时反馈，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制。

　　5、加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷

　　员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的基础工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径。以加强年轻医师、科室质管员、住院总医师和进修人员系列培训为着眼点，开展质量教育，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”训练和岗位培训，注重内涵建设，挖潜增效，探索建立岗位考评机制和激励机制，不断增强医务人员的职业素养，端正质控心态，切实提高医疗质量，保障医疗安全。

　　6、改进服务流程，提高工作效率。加强正点手术检查，严格执行节假日手术制度，提倡连台手术制度，择期手术术前等待日不超过3天，努力缩短平均住院日，提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。

　　7、合理用药规范检查，减轻病人负担。认真贯彻卫生部《抗菌药物使用指导原则》及省卫生厅有关规定，全面落实我院抗菌药物分级管理实施细则，因病施治，合理用药。实行医疗机构之间辅助检查相互认可制度，切实保证门诊及住院检查的连贯性，增强检查项目的针对性。

　　8、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。

　　建立健全医患沟通制度，制定医患沟通单，加强全员教育培训。教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。同时总结投诉案例，分析投诉原因，确定整改措施，提高医疗质量，加强医患沟通，改进医患关系，树立良好形象。

　　9、强化卫生支农、送医下乡活动，拓宽了医疗服务范围，提高我院在xx地区医疗行业龙头地位。

　　根据全省实施“万名医师支援农村卫生工程”执行方案，成立医院卫生支农工作领导小组，制定我院《卫生支农工作实施方案》，稳步开展人员培训、业务指导、技术推广等工作。

　　10、以强化项目建设为龙头，积极协助开展新技术新项目。切实创建学科品牌优势，打造我院人才优势和资源优势，增强核心竞争力，努力实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。

　　工作中的不足：一是学习意识淡化，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;二是没有从根本上摆脱经验管理的模式，缺乏科学管理精神;三是工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨;四是思想观念更新不够快。

医务科年度考核个人总结6

　　在医院党委、院务委员会的指导下，医务科顶着压力，克服人员紧缺困难，努力工作，今年在医疗质量管理与控制、患者安全、二甲复审、胸痛中心评审、医保管理、疫情防控、科研与、医疗保障，以及公立医院绩效考核等方面取得良好成效,简要总结如下。

　　第一部分 2021年度工作回顾

　　一、工作情况

　　(一) 总体概况

　　主要成绩方面如下：一是保障医疗安全，医疗质量投诉8件，医疗赔偿金额为1500元，无发生群体性医疗纠纷和医疗事故；二是落实十八项核心制度，运用PDCA管理工具进行医疗质量持续改进；三是医疗组顺利通过二甲医院专家复审；四是协调胸痛中心建设，顺利通过广东省胸痛中心认证；五是组织参加广东省公立二级医院绩效考核和南沙区公立医院现场绩效考核；六是新冠疫情防控方面落实措施，协调核酸大规模筛查；七是科研立项，医学继续教育，以及实习生管理上取得突破；八是医保管理上控制医药费用增长，保障基金安全。

　　(二)主要做法

　　1、新冠疫情防控工作

　　（1）落实院内防控措施，预检分诊流程，健康申报卡，发热门诊和住院病人管理，协调新冠核酸实验室核酸检测，处理2单可疑标本突发事件，完成各种疫情信息上报工作等等。组建2支新冠核酸大规模采样队伍，在2021.5.21广州疫情暴发以来，医务科全体人员带队参加荔湾区、天河区，以及南沙区各个镇街的大规模核酸采样支援任务，并完成大岗镇6月份五轮大规模核酸采样、8月份学生全民采样，以及大岗镇其他单位和工地的上门核酸采样任务，发挥协调,支援,报送信息等重要作用。顺利完成6月份大规模核酸采样423459例数据的筛查和审核，上传市平台和医保系统，完成检测费用的结算。

　　（2）组织专家组，参加南沙区隔离酒店会诊值班,医务科3人担任3间隔离酒店医疗总值班。6月13日开始我院接手宜高酒店，负责宜高隔离酒店密接人员的医疗任务，组建医疗队伍，完善流程，负责日常医疗救护，隔离期间防疫管理等工作。

　　（3）负责新冠疫情常态化防控工作，参与督查医院疫情常态化防控工作，包括核酸采集,省新冠病毒核酸检测系统上传，每月收集和整理医院的核酸检测数据，免费和自费核酸检测数据上报广州市医平台，核酸费用医保报销和财政费用申报。

　　2、二甲医院复审

　　负责二甲医院评审的第二、第第四章条款，顺利通过医疗组专家评审。我们按照二甲评审工作要求，对各科室进行督查，并制定整改措施，取得持续改进的效果，布置下一阶段管理工作的重点。发挥医务科负责的医疗质量管理委员会、医疗技术委员会、医保管理委员会、临床路径管理委员会的作用，在医疗质量与安全精细化管理方面精耕细作，运行PDCA、RCA等管理工作持续改进医疗质量。重点监控危急值报告，知情同意告知、抗菌药物管理、医疗不良事件报告、非计划再次手术、医疗技术准入、住院超30天管理等核心制度和重点环节。

　　3、公立医院绩效考核

　　我院参加2020年广东省二级公立医院绩效考核，南沙区公立医院绩效考核，医务科牵头各个职能部门，多次参与公立医院绩效考核工作会议，对31条广东省二级指标详细分析整理，完善各项指标的数据分析，对不足之处进行改进。在11月2日的南沙区公立医院绩效考核中，医疗组获得广东省医院协会专家好评。

　　4、对口支援和医疗保障

　　根据南沙区援黔协议，我院对口支援安顺市西秀区妇幼保健院。截至2021年10月底，共接受并完成政府指令性医疗保障性任务16项，派出医务人员75人次，救护车25车次，切实保障了各项活动的顺利进行，充分体现了医院的公益性。

　　5、医疗核心制度落实

　　组织院内新技术、新项目论证会1次，8个项目通过了论证，定期开展医疗技术委员会的总结会议，并提出工作要求和改进措施。对现有开展的新项目进行追踪评估、动态管理完善医疗质量管理与持续改进。继续加十八项强核心制度落实，更新完善科室制度建设，完善并落实医疗质量管理与持续改进工作实施方案，深入科室参加晨会交班、查房及有关讨论等医疗活动，定期通过医疗质量查房进行督查、反馈、整改。督查科室各个精细化管理小组工作，重点督促科室三级查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的`落实，包括术前讨论、疑难危重病例讨论、住院超30日病例讨论、死亡病例讨论等，详细了解其记录及执行情况；督查整改危急值报告与处理，不良事件报告，临床路径执行情况。检查科室医疗质量分析会情况，听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科室人员培训学习等情况报告，针对不足提出合理改进意见。对全院运行病历及归档病历进行每月抽查，及时发现病历存在问题，如病历书写不规范、病程记录内涵差、三级医师查房不完善、未及时书写病程记录、手术记录、病历归档不及时等，督促临床医师及时整改，督促科主任做好科室病历质控。每季度进行医疗质量总结反馈，统计汇总各项指标，Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药、住院医嘱抗菌素使用、门（急）诊处方点评、手术治疗计划、不良事件报告分析与持续改进、危急值汇总报告、非计划再次手术总结、住院时间超过30天患者总结分析、运行病历质量等，召开医疗质量管理委员会，总结反馈医疗质量情况，并落实整改。

　　6、医疗投诉处理

　　截止到10月30日，2021年医务科共处理医疗投诉8起，无群体性医疗纠纷事件；赔偿王某某候诊椅摔倒医药费1500元；处理黄某某厕所跌倒诉讼一起，目前申请司法鉴定。

　　7、科研和继教活动

　　医务科1人申报并完成广东省及广州市继续教育项目各一项。医务科组织并成功举办全院省继教项目4期，市级继教项目8期，培训基层医务人员达3600人次。

　　8、医保管理工作

　　按要求做好医保日常工作，并审核外伤记账，检查门诊和住院记账诊断是否医保支付范围，发现问题及时联系参保人。同时按时申报医院记账情况。做好每月病案首页上传工作。每个季度开展医保管理委员会，汇报医保工作情况，对发现的问题及时与各个科室沟通进行整改，不断强化内外监督机制，确保医保工作的顺利开展。对每个月医保结算审核说明的问题，进行分析，提出整改方案，然后与各个临床科室进行沟通反馈整改。2020年10月27日至29日，广州市医疗保障局对我院进行了现场检查，取得检查专家肯定，检查中也发现了一些不合理收费、不规范诊疗、医院药品耗材出货数据等问题。对存在的这些问题，及时分析反馈，协调各个科室落实整改。

　　9、中医工作

　　推动广东省中医院名中医工作室落户我院，发挥中医学科发展推动作用。根据南沙区创建全国基层中医药先进工作单位方案，制定我院工作方案，定期报送工作进展，开展中医科学科建设，人才培养，中药房改造，适宜技术推广等工作。

　　10、胸痛中心评审

　　胸痛中心于2021年3月申请省级胸痛中心（基层版）评审，严格按照胸痛中心制度、流程、规范进一步加强胸痛患者的管理，对胸痛中心相关人员进行培训、讲座，召开胸痛质量分析会、典型胸痛病例分析会等，持续改进各项关键指标的质量。4月经过网审、9月8日专家现场评审，于9月28日通过广东省胸痛中心协会验收。现已申请进行国家级胸痛中心认证。于10月15日成立卒中中心，正式启动卒中中心建设。

　　11、实习生带教工作

　　今年6月，我院首次接收来自肇庆医学高等专科学校临床专业的实习生19人，涵盖临床医学、检验、中医康复、药剂、助产等专业，通过加强实习生轮科管理，以临床实践与理论授课相结合的形式，每周安排临床经验丰富的医师对实习生进行授课并考核，科学合理制定培训计划以及培训课件，内容包括胸痛病人的救治，心肺复苏操作，病历书写规范以及各种疾病的诊断与治疗等，使学生易于理解并印象深刻，真正做到理论联系临床，很好地提高了教学效果，也为我院创建教学医院打下坚实基础。

　　二、工作亮点

　　（一）成功化解医疗投诉，2021年无群体性医疗纠纷事件和医疗事故，全年赔偿金额1500元；每季度对医疗投诉进行分析整改，改进薄弱环节，减少医疗差错。今年我院还购买了公众责任险，避免意外伤害事故赔偿风险。

　　（二）时隔26年后我院顺利通过广州市卫健委等级医院评审，我科负责二甲医院评审的第二、第三、第四章条款内容，在评审中以评促建，持续改进。

　　（三）医务科牵头组织我院参加2020年广东省公立医院绩效考核，数据，佐证材料，病案质量可靠，没有返回修改意见。另外负责我院南沙区2020年公立医院绩效考核工作，医疗组获得检查专家好评，从中也学习专家严谨专业的管理知识。

　　三、存在问题

　　医疗质量工作中，督查工作不够细致，核心制度落实不到位。如病案首页问题较多，诊断名称和手术操作名称，ICD编码不正确，影响医保付费分值和公立医院绩效考核。临床路径管理委员会工作开展少，单病种制度执行不够,临床未按制度要求执行。抗菌药物、中成药、限制类药品不合理应用现象时有发生。

　　四、整改措施

　　1、病案管理委员会专家和医务科定期抽查病历质量，专项督导病案首页质量。

　　2、改进临床路径管理软件，提高临床路径入组率、完成率。

　　3、联合药剂科，加强抗菌药物和中成药培训、点评，督导检查。

　　第二部分2022年工作计划

　　一、目标计划