打击欺诈骗保的总结

时间:2024-08-06 09:51:28 总结 投诉 投稿

打击欺诈骗保的总结

  总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以有效锻炼我们的语言组织能力,让我们一起来学习写总结吧。总结你想好怎么写了吗?下面是小编精心整理的打击欺诈骗保的总结,希望对大家有所帮助。

打击欺诈骗保的总结

打击欺诈骗保的总结1

  为加强医保基金监管,宣传医保基金监管法律法规,强化全院职工和参保人员的法制意识。我院认真贯彻落实驻马店市驿城区医疗保障局关于《驻马店市医疗保障局关于引发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的通知》文件要求,积极开展集中宣传月各项工作。

  一、是院领导高度重视,及时安排布置宣传工作。

  医院班子成员及时学习领会《方案》要求。医院成立以院长为组长、分管领导任副组长、财务科、医务科、护理部、临床科室主任为成员的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动领导小组,及时组织中层干部及医护职工,传达《驻马店市医疗保障局关于引发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的`通知》要求,宣传各级党政部门的决策部署、举措。制定我院集中宣传月活动实施方案,全面安排宣传月活动各项工作。

  二、是压实责任多渠道宣传,政策法规进科室进病房。

  将集中宣传责任,压实到中层干部及主管医生和护士身上,开展政策法规进科室、进病房活动。抓住科室晨会、交班会时机,宣传医保政策、社会保险法、行政处罚法等相关法律法规,曝光去年欺诈骗保典型案例。到病房向患者、向家属、向亲友宣传欺诈骗保举报奖励政策规定;在入院走廊、电梯、收费窗口、导诊台、护士站等显眼位置张贴《致全省参保群众的一封信》《打击欺诈骗保》标语及欺诈骗保举报电话。

  三、是强化落实注重实效,政策法规深入人心。

  集中宣传月活动,强化了我院职工、在院患者、陪护家属及探访亲友的法治意识,让医患及群众了解了欺诈骗保行为的危害,增强了维护医保基金安全的责任心,在全院营造了维护医保基金安全的良好氛围,对促进我院持续健康发展起到积极的作用。

打击欺诈骗保的总结2

  国家医疗保障局将每年4月定为全国“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月。按照市级医保局相关部署,结合我院医疗保障基金监管工作年度安排,邯郸市中医院于4月同步开展了集中宣传月活动。

  本次活动主题为“打击欺诈骗保,维护基金安全”。邯郸市中医院结合疫情防控形势,因地制宜,充分利用传统媒介和新媒体资源,以各种载体和多样方式引导提升公众对医保基金监管的.正确认识和主动参与的积极性。并向各处发放宣传海报,提供宣传标语、动画片等电子屏幕播放内容。确保宣传工作取得成效。营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,坚决维护群众“救命钱”的安全。

  此次宣传活动内容丰富,涵盖医疗保障基金监管相关法律、法规及医保政策解读;欺诈骗保行为举报投诉渠道途径、举报奖励实施细则;欺诈骗保典型案件查处情况等多方面内容。不仅教育引导医疗机构遵守法律法规正确履约,同时也鼓励群众积极参与,维护自身权益。

打击欺诈骗保的总结3

  为了宣传和解读医疗保障基金监管法律法规以及政策规定,加强定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的法律意识,同时营造全社会对医疗保障基金安全的关注并自觉维护的良好氛围,我县采取多种措施,开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动。

  一是 高度重视,迅速行动

  为了更好地实施宣传活动,达到预期的宣传效果,xx县制定了我县20xx年“维护基金安全,打击欺诈骗保”集中宣传月活动方案,并指派专人负责。4月25日,我们召开了xx县“维护基金安全,打击欺诈骗保”集中宣传月活动推进会,会议邀请了公安、财政、人社等7个部门的分管领导以及全县23家定点医药机构和33个定点零售药店的代表参加,会上就全县宣传工作进行了详细的安排和部署。

  二是内容丰富,形式多样。

  此次宣传月活动的`主要内容包括:

  1、基本医疗保险基金监管相关法律、法规及政策解读,以帮助人们更好地了解医保基金的管理和监管机制。

  2、欺诈骗取医疗保障基金行为的投诉举报渠道和奖励办法,鼓励公众积极参与举报,共同维护医保基金的安全和合法性。

  3、通过典型案例和先进事迹展示欺诈骗取医疗保障基金的危害性,并宣传那些在打击欺诈行为中作出突出贡献的个人或团体。

  4、宣传基本医疗保险业务办理、缴费方式、就医流程和费用支付等方面的知识,提高公众的医保意识和操作能力。为了有效传播这些内容,我们将采取多种形式进行宣传,如制作展板、悬挂横幅、张贴海报、发放资料、播放宣传动画等,以丰富多彩的方式吸引公众的注意。

  三是突出重点,效果良好。

  我们将以定点医疗机构和定点零售药店为主要宣传场所,重点宣传打击欺诈骗保的内容。在XXX政务服务大厅,我们将摆放宣传展板,以帮助人们了解相关信息。在村卫生室,我们将悬挂横幅、张贴海报,并发放宣传折页,以提高人们的法制意识,使他们自觉维护医疗保障基金的安全。同时,在XX电视台的公益宣传时间段,我们将播放动画宣传片,进一步推动这一宣传活动,营造良好氛围。

打击欺诈骗保的总结4

  进一步巩固打击欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势,按照国家、省、市医疗保障局统一部署,在全县范围内开展以自查自纠为重点的打击欺诈骗保专项治理(以下简称“专项治理”)。现就工作情况总结如下:

  一、深入宣传,形成攻势

  20xx年4月正式启动了为期1个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。动员全县16个乡镇(场)医保所、29家定点医疗机构、47家定点药店和191家村卫生所,采取电子显示屏滚动播放或悬挂横幅标语、张贴宣传海报、发放宣传手册和公布举报电话等方式对打击欺诈骗保活动进行广泛宣传。目前为止,我局共发放9000本医保政策问答手册。250张宣传海报和1500张“你问我答”折页。

  二、严肃认真,自查自纠

  20xx年5月至6月15日,各定点医疗机构以《XX县定点医疗机构自查自纠问题指南》和《20xx年专项治理自查自纠重点问题清单》为标准,对20xx年1月1日至20xx年5月31日期间的数据,结合本机构实际情况,逐一核查。参与自查自纠的有医保经办机构(XX家)、定点零售药店(其中单体药店XX家、连锁药店XX家)、定点医疗机构XX家。

  1.医保经办机构,依据经办管理服务相关制度,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。发现共性问题7条,追回医保基金1.21万元。

  2.定点医疗机构,重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为,定点医疗机构追回医保基金15.67万元,

  3.定点零售药店,重点治理串换项目、代刷医保卡、摆放日化品、信息系统不健全、进销存管理混乱及其他违法违规行为。追回医保基金1.35万。

  三、多措并举,处罚到位

  此次自查自纠工作结束后到20xx年10月底,县医疗保障局结合20xx年专项治理工作经验,邀请人保健康等第三方机构,对各定点医药机构进行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查认真、纠正及时的,仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴,不做放大处理;对自查自纠马虎应付未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题,将按照相关规定进行顶格处理。通过抽查定点医药机构,对57家医药机构进行了处罚,追回医保基金126.94万元,行政处罚84.12万元,暂停医保服务协议1家,主动向社会爆光6家。

  通过此次“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,大大提升了社会各界对于打击欺诈骗保的'关注度,我局将持之以恒、尽职尽责、勇于担当,畅通举报投诉渠道,巩固专项行动成果。继续强化医保政策基层宣传力度,在开展医保基金监管上强化与纪委、公安、卫健、市监等部门联动,持续开展打击欺诈骗保专项行动,对医疗领域违规行为实施联合监管、联合惩戒,强化推进整改,对检查发现的问题,建立整改台帐,跟踪督办,净化医保基金使用环境,共同助推我县医疗保障工作上一个新台阶。

打击欺诈骗保的总结5

  为加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为。

  促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。

  按照遵义市医疗保障局(遵市医保通【20xx】6号文件《关于在定点医疗(健康体检)机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求,我院高度重视,以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象,紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容,认真查摆存在的问题,并进行认真剖析,在分析理清问题产生根源的基础上,进一步明确整改方向,以便更好地开展具体性和革命性的工作。

  检查情况如下

  1、病历规范性检查,发现打字有错误、归档不及时。

  2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。

  3、某肺部感染患者开具心脏急救药品,属于病种外用药。

  经询问,病人心脏病突发、气促、心悸,符合用药要求,但病史记录不全。

  4、药品、材料进、销、存台账建设,账实吻合,但有单子没有找到,会计带走了,这样给检查带来不便,要求药房必须留存一联备查。

  5、药品及材料加成抽查药品,中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例,但是,有加成低于10%,有的零差价,对患者来说很好,但是对于医院运营不利,不持久。

  要求工作人员必须严格按照规定执行,绝对不多收,也不能少收。

  该收的要收,不该收绝不能收。

  医保上帐科室要加强业务学习,认真领会文件精神。

  学习三目录,正确上账。

  保证医院的正常营运,不能有任何抵触情绪,工作人员必须规范操作,保证不损害任何一方所得。

  6、查一例病例,没有将检验报告及时收进病历,检查时还没有出报告,是相关科室工作不仔细,检查报告移交不及时。

  针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录,并对存在的`问题,即知即改,立行立改,不得再出现类似的问题。

  对自查中发现的问题,违反单位内部管理制度,按单位相关规定进行处理。

  本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。

  我院于20xx年4月19日召开相关会议安排部署自查自纠工作,加大全院的宣传力度,调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作,向医院和社保局举报问题线索,帮助查实查处,形成打击欺诈骗保的强大攻势,营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。

  我院利用LED显示屏、微信和QQ群等进行了全面的宣传,宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。

  大家在接收文件后进行了热烈的讨论,主要针对的就是我们一直以来在规范自我操作。

  简化就诊流程,保证病人合理用药、合理治疗,合理使用医保资金。

  遵义市XXXX医院着力于建章立制,持续开展。

  紧盯重点岗位和关键环节,抓关键问题,抓管用措施,健全长效机制,完善规章制度,加强党风廉政建设,强化监督教育,持续开展常态化的自查自纠工作。

  联合各部门联动,共同整治。

  此类诈骗表现多样、情况复杂,涉及跨行业、多领域市场主体,公安、民政、住建、文旅、银保监、市场监管等部门要联合开展工作,分析研究问题根源,研提应对策略。

  全面排查养老行业涉诈风险隐患,努力实现早发现、早预警、早处置。

  依法打击犯罪。

  对涉及人数多、金额大、可能引发稳定风险的案件,提前评估风险,准确把握时机,依法稳妥查处。

  强化案件研判串并,特别是针对重特大团伙作案,要成立专案组实现规模化、全链条打击,着重加强资金穿透,梳理银行账户流水,捋清资金往来流向,坚持把追赃挽损作为核心要务,强化控赃追赃工作措施,综合运用民事、行政、刑事等多种手段,最大程度挽回老年群众经济损失。

  加强宣传教育,提高防范意识。

  坚持将打击工作与宣传教育同时进行,提高老年群体金融知识水平,引导老年群体理性理财。

  及时公布预警提示和典型案例,深刻揭示犯罪危害,切实增强老年群众防范意识和识别能力。

  持续强化线索摸排,积极接收各级交办和移送涉案线索,采取开设举报信箱、微信公众号、网络邮箱、信访举报等多种方式,畅通群众举报渠道,对在侦案件和已破案件开展回头看,仔细梳理隐漏案件线索,充分借助信息化手段进行分析研判,精确制导。

  持续加强专案攻坚,对符合立案条件的立即立案侦查,做到侦查组织启动快、部门协作联动快、涉案人员抓捕快、涉案财物追缴快、追缴财物返还快;对重大案件由省公安厅挂牌督办并抽调精锐力量驻守一线实地协调;对跨区域、系列性案件要提级侦办,切实强化组织领导,夯实责任措施,限期攻坚突破。

打击欺诈骗保的总结6

  一、加强宣传教育。

  要求各村充分认识此次专项行动的重大意义,切实增强工作责任感和紧迫感,加强组织领导作用,加大宣传教育,通过公示栏公示、悬挂横幅、微信群转发等方式发布养老服务诈骗风险提示,对留守老人、退休老人等易上当人群通过进一步典型案例开展宣传教育,全面增强广大群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力,进一步形成养老诈骗“人人喊打”的社会氛围。

  二、开展全面排查。

  明确节点,压实责任,要求各村把握目标任务,坚持养老诈骗专项治理与反电诈行动、社会治安综合治理、矛盾纠纷排查化解、疫情防控工作相结合,对全镇已登记和未登记但可能从事养老服务经营活动的服务场所进行全面彻底的排查,全面掌握底数,对照摸底调查表,深入了解我辖区老年人活动场所现状,并对每一条信息进行梳理,避免错漏。

  三、集中进行整治。

  要对前期排查掌握的可能存在养老领域涉诈问题,进行整治规范,切实防控因养老诈骗引发的各类风险,针对养老诈骗暴露出的共性问题,积极学习其他地方专项行动积累的`有益经验,完善管理制度,深挖。

  清理养老事业监管盲区,坚持宣传教育、依法打击、整治规范等措施并举,进一步建立长效机制,巩固打击整治成果。形成齐抓共管的强大合力,为广大老年人安享幸福晚年营造良好的社会环境。

打击欺诈骗保的总结7

  为了严格落实市医保局对于打击欺诈骗保的专项治理会议精神,切实保障医保基金的安全,本院领导高度重视并亲自安排部署。我们将加强行业内部自律,确保医疗服务的安全性,营造一个公平、和谐、稳定的医疗环境。同时,我们将合理使用医保资金,规范诊疗活动,坚决杜绝任何欺诈骗保行为。根据国家医疗保障局和省级相关政策法规的要求,我们立即召开了专题会议,深入解读医疗保障基金的监管法律法规和政策规定。我们还将加强舆论引导和正面宣传,营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围。现在,我向大家汇报一下我们的工作情况。

  一、高度重视、加强领导,完善医疗保险基金管理责任体系

  自接到通知后,我院立即组织了一支领导小组,由杨明辉院长担任组长,肖丽娜副院长担任副组长,并邀请各科室负责人作为小组成员。小组积极对照有关标准进行审核,并主动展开宣传工作。

  二、规范管理,实现医保服务标准化、 制度 化、规范化

  在市医保局及市卫健委的指导下,我们将建立完善各项规章制度,设立专用窗口来简化医保患者结算和贫困户一站式服务流程,以便提供更加便捷、优质的医疗服务。我们将完善包括“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度以及门诊管理制度等方面的规章制度。

  住院病人严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。

  三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进,同时强化安全意识,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。

  四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算

  为了加强医疗保险工作的规范化管理,确保医疗保险各项政策得到全面贯彻执行,根据市医保部门的要求,我们将加强病历质量管理,并严格执行首诊医师负责制,规范临床用药。经治医师必须根据临床需求和医保政策规定,自觉使用安全有效、价格合理的'《药品目录》中的药品。如果确实需要使用《药品目录》之外的自费药品,经治医师必须向参保人明确解释原因,并填写一份“知情同意书”,经过患者或其家属的同意后,将该同意书附在住院病历上。我们医院坚持实行费用清单制度,每天都会向病人提供费用清单,以确保参保人对费用清单有明确的了解。

  本院将严格按照医保局的相关规定进行执行,加强管理并认真审核,以杜绝各种欺诈行为,保障医疗保险基金的有效使用。我们真诚地接受广大人民群众的监督,并将积极采纳建议和意见。

打击欺诈骗保的总结8

  一年来,宜君县人社局严格按照县纪委要求,扎实开展严厉打击欺诈骗保专项整治工作。通过各相关部门的共同努力,未发现有欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社保资金的违法行为,切实提高基金风险防控水平,确保了基金安全规范运行。

  高度重视,精心安排部署。20xx年5月28日全县加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专题会议召开后,宜君县人社局及时召开专题会议学习传达会议精神,安排部署严厉打击欺诈骗保专项整治活动。印发了《关于进一步加强作风建设严厉打击打击欺诈骗保违法行为专项整治工作的通知》。同时根据县纪委关于健全六项机制的要求,宜君县人社局牵头建立了县加强作风建设严厉打击欺诈骗保专项会商座谈机制,与各成员单位一起针对存在问题,集中研判分析,研究整改措施,推动整治任务落实落细。

  严格自查,风险隐患动态清零。积极开展社保基金管理风险排查工作。成立自查整改工作领导小组,围绕“经办核定、待遇发放、基金管理、财务管理、资格认证、系统管理、合作银行协议管理、内部控制、社保卡管理、稽核监督、信息联网”十一个方面92条标准,采取“逐项对照,逐条自查”的方式,高标准开展自查。针对查摆的.问题,立即整改,进一步落实责任、完善制度、强化监督管理,确保隐患“清零”。

  构建防控机制,筑牢风险防线。一是制定《宜君县社会保险内控制度》,将内部控制贯穿于社保经办全过程,单位股室之间、各经办人之间实行岗位职责分离,各股室间各司其职、各负其责,监督环节环环相扣,有效防范了各类风险的发生。二是规范社保业务操作流程,制定了流程图表,强化社保业务办理过程中所需资料的审核、复核与审批环节,严把政策关、资格关和发放关。三是坚持“收支两条线”管理,定期核对基金收支明细。

  强化稽核检查,确保基金安全。积极开展生存认证核查,及时查处违规冒领养老金行为,从源头上杜绝死亡冒领、骗取养老金现象。强化稽核检查,确保基金安全。将稽核工作涵盖基金管理的各个环节和业务经办部门及人员,加强对各乡镇(综合服务中心)、街道办、企业参保缴费、待遇审核、基金管理、待遇支付等环节稽核,20xx年开展内部稽核6次,稽核19家企业、7个乡镇15个村,有效防止了社保基金流失。

  广泛宣传动员,提高风险防控意识。宜君县人社局联合县司法局、县医保局积极开展打击欺诈骗保专项整治活动的宣传,印制社保政策宣传单、宣传用品,打造了多渠道、多点位、全覆盖的宣传模式。截至目前,共悬挂横幅25条,发放宣传资料5800余张,发放宣传品4000余份,接受群众咨询1300余人次。

  强化纪律宣教,严明党纪党规。通过开展“学党史”纪律教育专题党课、“明党规”党史党规党纪学习测试、“守党纪”警示教育活动、“跟党走”感恩奋进等系列活动,进一步引导党员干部坚定理想信念,强化纪律意识,杜绝欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法现象发生。

打击欺诈骗保的总结9

  为扎实做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作,加强医疗保障基金安全合理使用和风险防控,保障医疗保险基金安全,打击各类骗保行为,维护参保人员合法权益,按照《x省医疗保障局关于认真作好“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月有关工作的通知》和《x市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求,我镇辖区内开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。

  此次行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为,以向群众解读基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策,加强医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的`。同时,增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医保治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。

  一是利用镇村干部会议、村组会议等形式增强宣传力度,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。

  二是粘贴宣传海报。镇、村工作人员分别在宣传栏及其他醒目地点粘贴宣传海报,公示打击欺诈骗取医疗保障金举报投诉电话,并向就医参保者解读相关医保政策,加深对相关政策了解,提高警惕意识。

  三是流动发放宣传单。利用赶集日,向群众发放宣传单,呼吁广大参保人树立医保法律意识,了解相关常识,自觉自律,共同监督。

  医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱,关系着每一位参保人的切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作,我镇将持续高强度防范和打击力度,加强宣传,形成舆论攻势,努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。

打击欺诈骗保的总结10

  根据《云浮市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署,我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动,

  一、主要做法。

  1、广泛宣传动员营造舆论氛围

  制订并印发了《罗定市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》,动员全市33家定点医疗机构和76家定点药店积极参与专项治理行动;x月xx日按照省、市统一部署安排,召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会,在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。

  2、加强沟通协调顺利推进工作

  为确保专项治理工作顺利交接,医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接,建立了有效联系机制,并商定了下一步行动计划,为治理工作顺利开展奠定了基础。

  二、工作进程。

  xxxx年xx月xx日至xx月xx日,罗定人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,对辖区内18家定点医疗机构和6家定点药店进行了检查和抽查,查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面:一是轻病住院;二是检查检验项目不合理;三是中医理疗收费混乱;四是有收费无检查报告;五是多收床位费、护理费、诊查费;六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一,记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。

  罗定市人社局根据《云浮市基本医疗保险(工伤、生育保险)定点医疗机构医疗服务通用协议(20xx版)》有关规定,对存在问题的'6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改,并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的有关规定追回医保基金并处罚金的决定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回医保基金19686.88元,罚款39373.76元。

打击欺诈骗保的总结11

  为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化协议管理医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,市按摩医院按照顺河区医保局的决策部署开展了以下活动。

  一是召开打击医保骗保会议。明确宣传月活动目标、内容和要求,在顺河区医保定点医院医保工作群及相关邮箱内,下载并传达学习文件精神,及时了解医保相关政策及法律法规。

  二是加强宣传。在收费窗口给前来办理业务的参保人员发放宣传文件,提高医保政策社会公众知晓度,正确解读政策,让社会公众了解打击医保欺诈工作的'重要意义、政策界限和主要举措,并持续保持打击欺诈骗保高压态势。我院要求工作人员工作中执行实名就医管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得违反诊疗规范过度诊疗、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医。

  我院还通过设立咨询处、发放宣传手册、张贴宣传页和标语等方式,开展宣传活动,普及医保政策,提高市民的医保政策知晓度,强化单位员工自身和参保人员的法制意识,在一楼电子显示屏循环展示宣传标语,滚动播放“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传标语,营造全社会关注和维护医疗保障基金安全的氛围。

  通过各项活动的开展,我院医疗和相关业务人员对相关的法律法规有了较深刻的理解,医保法治意识进一步增强,市按摩医院将进一步建全完善内部考核制度,加强日常管理,强化责任担当,规范服务流程,严格医保业务培训,进一步提高机构及其从业人员的责任意识,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。

打击欺诈骗保的总结12

  在“3.15国际消费者权益日”即将来临,为进一步加大打击传销宣传教育工作力度,进一步推动许昌市打击传销工作的深入开展,巩固和扩大全市创建“无传销城市、无传销社区”成果,提高消费者自觉抵制传销活动的意识,全面营造良好的.社会舆论氛围,结合我校工作实际情况要求,开展了打击传销进校园工作系列活动。现总结如下:

  一、成立组织

  1、根据上级教育主管部门的文件精神,成立了打击传销进校园工作领导小组,由韩发亮校长负责全面工作,小组其他成员负责日常工作。

  组 长:xx

  成 员:xxx各科室主任

  二、加大宣传力度

  1、利用led屏显示、报栏张贴、专题展板制作和校园广播等方式全方位宣传打击传销进校园活动,加强对学生进行政治思想教育、法制教育。

  2、发放“公开信”和“倡议书”,组织“拒绝传销从我做起”班 级签名活动。制作班级宣传手册,组织学生开展“揭露传销真相,戳穿美丽谎言”反传销自愿签名活动。

  三、举办以“远离传销”为主题的专题讲座,宣传《禁止传销条例》和《直销管理条例》等法律法规知识,使师生了解传销的欺诈本质,明确传销活动系非法活动,增强抵制各种诱惑自觉性,同时要求若发现不法分子在进行传销活动,及时报警或向学校报告。

  四、利用主题班(队)会分析典型案例、发布警示提示,揭露传销和变相传销的表现形式、惯用手段、变化特点以及传销的欺骗性和危害性,揭露传销的骗人害人本质,提高学生区分直销和传销、识别防范传销的能力,使学生牢固树立远离传销的思想意识,并监督家长不参与传销。

打击欺诈骗保的总结13

  为进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,按照《x市医疗保障局有关开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道结合自身实际,在辖区组织开展了打击欺诈骗保,维护基金安全集中宣传月活动。

  一、提高思想认识,加强工作领导

  打击骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务,有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措,适宜的宣传能够最大限度争取社会共识,团结群众,形成打击骗保的高压态势。街道高度重视,加强领导,结合实际制定宣传方案,确保宣传形式易接受,宣传范围覆盖宽,宣传效果有声势。

  二、丰富宣传方式,认真组织开展

  活动月期间,x街道以各村(社区)卫生室、街道定点医药机构、医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地,在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口和医保经办窗口等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报,发放宣传折页,在有播放条件的'医疗机构和街道政务中心循环播放宣传片,宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法、欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况等内容。同时利用广播、微信、公开栏等多种渠道,加强信息公开,接受群众咨询,提高广大群众的知晓率和参与率。

  三、建立长效机制,确保宣传效果

  街道将充分结合医疗巡查工作,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起,上报并查处一起,高悬监督执法利剑,打好歼灭战。同时,健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制,持续出重拳、过硬招、打实仗,坚决维护好医保基金安全,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

打击欺诈骗保的总结14

  根据《云浮市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的部署,我市医保、人社、卫健、社保经办等部门迅速行动,一、主要做法。

  1、广泛宣传动员营造舆论氛围

  制订并印发了《xxx市开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案》,动员全市33家定点医疗机构和76家定点药店积极参与专项治理行动;x月xx日按照省、市统一部署安排,召开了专项治理集中宣传和动员咨询大会,在全市范围内营造打击欺诈骗保、维护基金安全的'良好氛围。

  2、加强沟通协调顺利推进工作

  为确保专项治理工作顺利交接,医保局成立后多次积极主动与人社及社保经办部门进行沟通衔接,建立了有效联系机制,并商定了下一步行动计划,为治理工作顺利开展奠定了基础。

  二、工作进程。

  xxxx年xx月xx日至xx月xx日,xxx人社局和社保经办部门开展了一系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,对辖区内18家定点医疗机构和6家定点药店进行了检查和抽查,查出定点医疗机构存在问题主要包括以下几方面:一是轻病住院;二是检查检验项目不合理;三是中医理疗收费混乱;四是有收费无检查报告;五是多收床位费、护理费、诊查费;六是应收医保基金结算款项、自付费用款项记账方式不统一,记录不清、结算项目不详。定点药店暂未查出有违规现象。

  xxx市人社局根据《云浮市基本医疗保险(工伤、生育保险)定点医疗机构医疗服务通用协议(20xx版)》有关规定,对存在问题的6家定点医疗机构作出限期一个月完成整改,并对挂床住院、轻病住院等违规费用由市社保经办机构按照协议的有关规定追回医保基金并处罚金的决定。截止xxxx年x月底,已全部整改完成,共追回医保基金19686.88元,罚款39373.76元。

打击欺诈骗保的总结15

  3月29日上午,德州市“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”集中宣传月启动仪式在中心广场举行。为了更好的传达会议精神,提升我院医务人员对欺诈骗保行为的认识及重视,4月9日下午,全院中层干部在四楼大会议室召开了“打击欺诈骗保”专项行动会议。本次会议由党委书记、理事长段立新亲自主持,医院领导班子成员全部参会。

  会议首先由分管院长万灵民同志宣读学习了国家医保局及山东省医保局打击欺诈骗保的相关文件,通报了我市20xx年度打击欺诈骗保专项行动进展情况;然后,参会人员集体观看了打击欺诈骗保动漫宣传片;最后,段立新理事长做了总结发言,他用四个“最”来概括当前打击欺诈骗保的高压态势:打击力度最大、范围最广、措施最硬、惩戒最严。他指出,医保基金是百姓的“救命钱”,维护好百姓的'“救命钱”是我们的责任,绝不能让医保基金成为新的“唐僧肉”,全院干部职工必须对此有清醒的认识。会议最后,段立新理事长对医院打击欺诈骗保专项行动提出三点要求:一是严明政治纪律,提高政治站位,强化责任担当,充分认识当前医保基金监管的重要意义,积极构建“不敢违”“不能违”“不愿违”的长效监管机制;二是医保科充分做好培训、指导、纠偏等工作,要一直维持高压态势,进一步加大院内医保监管力度,重点查处各种医保违规行为,他强调,各科室主任要多做防患于未然的事,少做亡羊补牢的事;三是其他职能部门联合行动,加强质量监管,努力做到合理诊疗,以精湛的技术、优质的服务、良好的口碑赢得百姓和政府的信赖,确保医院健康可持续发展。

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