慢病管理工作总结（通用18篇）

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慢病管理工作总结

时间：2024-08-19 13:30:11 赛赛工作总结投诉投稿

慢病管理工作总结（通用18篇）

　　时间是箭，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落，回顾这段时间以来的工作，收获颇丰，想必我们需要写好工作总结了。想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧，以下是小编为大家整理的慢病管理工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

慢病管理工作总结（通用18篇）

　　慢病管理工作总结 1

　　20xx年即将结束，在这一年里，在上级领导的指导及帮助下，慢性病工作从起步到逐步规范，并使慢性病工作逐渐步入正轨，本院严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《西安市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓慢病管理项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院公共卫生慢病管理服务项目工作汇报如下：

　　一开展门诊35岁以上首诊测量血压，督导15个村卫生室完成此项工作，并指导乡医建立高血压，糖尿病筛查登记本，是高血压，糖尿病患者早发现，早管理。

　　二完成高血压管理患者共计845名，规范化管理率79%，血压控制率41%，糖尿病患者155名，规范管理率58%，血糖控制率35%，完成了上级下达的'任务。

　　三对高血压，糖尿病患者，自愿参加体检，完成一般项目体检，并指导其进一步自我管理。

　　四对辖区死亡病例进行了调查，并按要求填写《死亡原因推断书》，汇总各村卫生室的《死亡原因调查表》并及时上报当地疾病预防控制机构，报告死亡人数67例，死因推断详实准确。

　　五参加区疾控主办的慢病知识培训，并将培训内容及时传授于乡医，使我乡乡医的慢病管理能力进一步提高。

　　六作为长安区慢性病示范点，认真学习慢性病管理规范，并根据自己实际情况，为慢病示范工作提供一手资料。

　　慢病管理工作总结 2

　　随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。半年来我们的慢病管理工作如下：

　　一、建立健全慢性病防治网络

　　形成以资溪社区卫生服务中心为基准，双龙井社区卫生服务站和2个社区居委会为分支，逐步深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久，持续，顺利的开展。

　　二、慢病干预：

　　针对不同人群开展慢病相关知识讲座，半年共开展了9次健康教育讲座，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，开展了1次宣传活动，使慢病防治知识广泛普及，为居民发放宣传资料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

　　三、高血压

　　糖尿病高危人群的健康指导和干预：按照高血压、糖尿病高危人群的'界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档案1696份，主动筛查1000余人次等方式发现高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，电话访视4次。开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提供高危人群对高血压，糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

　　四、每月定期下火车站

　　双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。

　　五、定期对慢病的工作进行自查

　　对发现的问题做到及时记录，及时改正，不断促进慢病工作。

　　以上是我站慢病工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和社区内居民的要求还有一定的差距，我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。

　　慢病管理工作总结 3

　　20xx年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：

　　一、领导重视加强领导

　　定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。

　　二、网络管理责任到人

　　设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负责业务指导。

　　三、举办知识讲座提高居民健康意识

　　定期举办健康知识讲座，针对辖区的'疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为：2680人次。

　　四、加强宣传力度开展健康咨询

　　每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动11次，受益人数达660人次，发放宣传材料3000余份，受到良好效果。

　　五、建立健康档案实施系统化管理

　　按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理率95%。

　　六、开展慢病宣教及监测工作

　　开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物治疗的宣传和督导工作。

　　慢病管理工作总结 4

　　20xx年我中心在市、区各级领导的关心支持下，认真贯彻落实慢性非传染性疾病防治工作要点，按照《国家基本公共卫生工作规范》及云龙区社区卫生服务慢病管理方案，积极开展高血压、糖尿病的管理工作。我中心通过开展对门诊35岁以上人群实施首诊测血压及为我中心辖区内居民免费体检等工作，利用各种机会进行筛选，一旦发现高血压、糖尿病患者，就及时纳入规范化管理，并建立慢病患者电子信息健康档案，定期随访，现将本年度高血压及糖尿病患者管理具体工作总结如下：

　　我中心组成3个慢病管理团队，坚持“科学服务流程，多方联动，重在策划，宣传先行”的工作理念，常年工作在服务中心和居民家中，今年加大经费投入，使社区慢病管理在人员、经费上有保障，使慢病管理的质量和效率有了明显提高。为了让居民都能及时参与慢病管理，我中心采用以电话或上门预先通知等最有效的手段，有效的保证了高血压病和糖尿病的管理数量和质量。至20xx年底,本中心累计随访高血压患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血压正常高值400人，均已建立健康档案，并针对不同情况的高血压、糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗,使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师指导,对病情较重合并危险因素的.病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,使我社区范围内的高血压、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

　　为了继续加强慢性病人的科学管理，有效地防止和延缓了并发症的发生和发展，改善症状，提高其生活质量，强化慢性病预防控制，提升高血压、糖尿病人的规范化管理水平。我中心以“高血压俱乐部”的形式，开展社区高血压综合防治工作，共组织专题讲座12期，参加人员累计1213人；为糖尿病人进行健康促进指导干预，下社区不定期为高血压、糖尿病人免费测血压、测血糖，受到居民的好评，取得了良好的社会效益。

　　通过在我们社区范围内实施高血压、糖尿病规范化管理后，我中心辖区内高血压、糖尿病的知晓率、服药率、控制率有了明显的提高,并大大降低了患者的经济负担及精神压力，为我社区居民的健康做出了一定的贡献，并取得了患者对我们社区的进一步认同,也证实了上级领导实施慢性非传染性疾病防治路线的正确性。

　　慢病管理工作总结 5

　　我卫生室在疾控中心大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下：

　　一、认真落实慢病防制指导思想

　　20xx年我卫生室慢病工作在疾控中心的具体指导下深入本村居民，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

　　二、结合医德医风教育

　　提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的文明新形象。

　　三、慢病防制的内容及措施

　　1、强化慢病防制网络工作

　　为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升卫生服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立以家庭医生团队为骨干的慢病工作小组，积极落实慢性病防制工作。

　　2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成

　　为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区卫生服务中心的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而卫生服务中心慢病管理是城镇医疗资源优势的一个突出体现。由于村卫生服务中心距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，卫生服务中心慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。

　　3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

　　我卫生室定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。全年登记并规范管理高血压患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血压”，“糖尿病”病人总数均翻番增长虽遇目标还有差距，但通过下半年的工作思路调整和家庭医生团队的'努力使我们看到来了工作的突破口。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座、咨询和义诊活动，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，提高了社区居民应对高血压、糖尿病等慢性病的能力，同时，通过慢性病随访服务使家庭医生真正成为居民的健康守护者。真正实现了公共卫生服务均等化，同时一定程度上解决了居民看病难、看病贵的问题，真正架起了医患之间、卫生服务中心和群众之间的连心桥，为村居民的健康撑起了保护伞。

　　四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

　　进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用各个卫生日如：“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计发放健康教育资料3500余份，接受咨询1500余人次。

　　五、工作体会、存在问题及下一步工作思路

　　20xx年我卫生室慢病防制工作有了很大的改观，在各家庭医生团队的努力下、在中心领导的大力支持下、在各居民委员会的大力配合下走入居民家门的第一步。在提高居民健康知识素养和健康行为的同时也提高了医务人员服务意识和医德水准。虽然通过上述努力我卫生服务中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在诸多不足，内部制度化、规范化管理还有待加强，家庭医生团队建设有待整体提高，慢性病人发现数仍未达标。在下一年度的工作中，我们将进一步加强以家庭医生团队为基础的慢性病防治体系，努力完成慢病防治目标任务，探索慢病规范管理的新思路，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员的素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

　　慢病管理工作总结 6

　　开展乡卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好乡区内的慢性病患者管理，是其中的`一项重要内容，也是进一步满足乡区居民群众的健康需求。下面将我卫生院今年以来的性病管理工作情况总结如下：

　　今年改变服务理念，改变服务模式，成立由卫生院医务人员和村医，改变过去以坐堂为主的模式，走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素，开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以服务模式开展指导，通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。

　　今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记219人，目前共建立慢病健康档案高血压160份、糖尿病59份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，开展慢性病规范化管理。慢病随访800余人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得当地百姓的初步认可。

　　慢病管理工作总结 7

　　为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20xx年度管理慢病工作情况总结如下：

　　一、组织管理

　　社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

　　二、服务对象

　　辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

　　三、服务内容

　　能按考核标准的`要求以国家制定的“高血压患者管理规范”的规定开展工作。

　　四、资料管理

　　慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年9月底，门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人，已管理高血压患者1004人；高血压随访人次数2226次，高血压规范管理人数504人。

　　五、业务培训

　　社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。

　　六、存在问题

　　通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：

　　1、相关人员对高血压防治知识不全面；

　　2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；

　　3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；

　　4、资料统计人员业务知识不高。

　　存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。

　　七．完成指标

　　1、高血压患者健康管理率是31%

　　2、高血压患者规范管理率是50%

　　3、管理人群血压控制率超过20%

　　慢病管理工作总结 8

　　为及时掌握我镇慢病工作开展落实情况，发现村医在慢病随访过程中存在的问题。经院领导班子商议，于9月26日至9月28日对全乡19个承担基本公共卫生服务项目工作的村卫生室进行了第三季度督导考核，现将我乡慢病工作总结如下：

　　一、存在的问题：

　　1、高血压：随访工作不及时，随访表书写不规范，存在缺项及填写项目不符合逻辑，随访情况、体质指数、指导体重未填，服药情况未准确到mg，体检表中危险因素控制无饮食指导，无用药情况，随访表中指导运动不规范，缺乏真实性；个别村管理人数不够；

　　2、糖尿病：随访表书写不规范，存在严重涂改、缺项及填写项目不符合逻辑，缺体重、日常行为指导，服药情况未准确到mg，体检表中无用药情况，主食量指导不规范，甚至存在有未填写服药依从性、不良反应、随访分类；

　　3、35岁以上首诊测血压月报表与门诊日志不符，个别村管理人数不够。

　　二、工作完成情况：

　　1、高血压：全乡共管理高血压患者1563人，其中体检1155人，共随访4447人次；

　　2、糖尿病：全乡共管理糖尿病患者531人，其中体检421人，共随访1567人次。

　　三、下一步的.工作打算：

　　1、通过月例会对村医统一要求，严格按要求规范填写随访表，不存在空项，用药单位准确到mg；

　　2、结合随访工作及时对慢病人群进行年度体检，并及时录入电脑系统；

　　3、严格落实35岁以上首诊测血压制度，并如实填报35岁以上首诊测血压月报表，及时上报。

　　慢病管理工作总结 9

　　随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的.环境，走“防治结合，预防为主”的道路。现将我院全年的慢病管理工作总结如下：

　　一、建立健全慢性病防治网络，形成以耿镇卫生院为核心，耿镇村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。

　　二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作任务。

　　根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。

　　三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

　　四、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：

　　（1）高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

　　（2）、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预。对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

　　以上是我院慢病全年来工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作,使辖区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力。

　　慢病管理工作总结 10

　　转眼间20xx年的慢病工作即将结束，在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作开展的有声有色，充分履行慢病预防控制职能，现将20xx年慢病工作总结如下：

　　一、认真落实慢病防制指导思想

　　20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指导下深入社区，大力开展以高血压、糖尿病为主的慢病防制工作，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效的`控制辖区慢病的发病率和死亡率。

　　二、慢病管理人员的职业素质

　　为使20xx年慢病工作能高效有序的开展，强化队伍是必然，我院在20xx年组织了一系列讲座及培训，提高慢病管理人员的职业素质，树立全新的医院文明专业形象。

　　三、定期开展自查，及时纠正纰漏

　　我院定期开展自查工作，严格按照市疾控中心的要求，对各项慢病工作进行日常自查，及时纠正纰漏，不断提高工作质量，对考核中存在的问题，认真分析，积极纠正。截至12月份，高血压1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了慢性病的防治知识，给任重而道远的慢病预防保健工作打下了坚实的根基。

　　四、求真务实，全面落实慢病预防控制工作

　　举办讲座、咨询、义诊等活动余次，受益居民千余人次发，发放教育处方余种，共计万余份。进一步加强慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接收咨询人数余人，发放宣传资料余份。

　　五、工作体会、存在问题、打算

　　在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作取得显著成绩，从卫生院到社区、村卫生室硬件设施、软件管理都有了整体性的提高。但也存在不足之处内部制度化、规范管理还有待加强，管理人员素质有待进一步提高。在20xx年的工作中，我们会吸取今年的长处，弥补不足，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

　　慢病管理工作总结 11

　　随着人民生活条件的不断改善，人们的生活方式和习惯有了很大的改变，同时生活节奏的加快也导致了高血压、肿瘤、糖尿病、心脑血管等慢性非传染性疾病的日增，严重威胁着人们的身体健康。慢性病的三高三低已成为一个有着普遍性的社会问题。有些疾病已成为导致人群丧失劳动力、甚至死亡的'主要原因。现慢性病防治工作已成为我们公共卫生服务站的重点，现将20xx年上半年慢病防治工作小结如下：

　　一、取得成绩

　　1、建立组织

　　我们成立了以院长为组长，防保所长为副组长，卫生院和防保所相关人员为成员的领导小组。并定期开会，讨论各自所遇到的问题以及解决的方法。做到分工到人，随职责明确。

　　2、慢病管理措施

　　慢病调查是慢病管理的重要环节，我们结合农民健康教育在全镇8个村进行慢病宣传工作，抽调了卫生院和防保所相关人员参与宣传。同时在各村，我们还安排了村医协助宣传工作。

　　3、慢病管理

　　35岁以上人群测血压5495人次，累计建档2921，建档占总人口的11.05%；糖尿病建档870人，建档占总人口的35.3‰；恶性肿瘤新发现32人，死亡31人，累计建档122人；居民死亡上半年共98人，死亡率为3.98‰。

　　4、65岁以上老年人体检

　　65岁以上老年人上半年免费体检567人。

　　5、居民健康档案

　　居民健康档案累计19847人，近1年来有动态记录18854人。

　　二、存在问题

　　1、大多数居民已进意识到慢病防治的重要性，但由于自身条件以及农民生活局限性，没有精力、时间等重视此项问题，所以对慢病的防治有一定的障碍性。

　　2、65岁以上老人建档，发现慢性疾病，但由于经济原因，不及时到医院就诊或口服一些价格便宜疗效差的药物，导致慢病防控效果不够显著。

　　3、由于中医资源缺乏，使得老年人中医药服务工作难以开展，即使开展很难得到预期效果。

　　3、慢病的工作量巨大，村级工作人员无新生力量，从精力及以学历等都有障慢病工作开展的质量，效率得不到提高。

　　三、今后打算

　　1、结合多年慢病工作经验，扎实做好慢病每一项工作，杜绝造假，要把慢病建档和随访工作做实；

　　2、通过健康服务团队下村工作，进一步增加村医慢病防治知识，规范慢病治疗用药情况，提高防控质量；

　　3、通过每年65岁老年人体检工作，增加体检项目，提高体检质量，使老年人感受到体检好处，认可慢病防制工作，以便慢病工作开展更加有效、顺利！

　　慢病管理工作总结 12

　　20xx年，我街道创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作（以下简称创慢）在街道党工委、办事处的领导下，在县创慢办的指导下，通过各村（社区）、街道各单位的共同努力，创慢工作取得了一定的成效。现将本年度工作开展情况总结如下：

　　一、工作完成情况

　　（一）健全组织机构，加强组织管理。

　　由于街道人事岗位调动，给创慢工作带来了一定的影响，街道党工委、办事处高度重视，及时调整人员，成立了由街道办事处主任为组长，相关领导和主要负责人分别为副组长和成员的创慢领导小组，领导小组下设办公室，专职有人负责创慢工作，加强创慢工作的组织管理。

　　（二）制定工作方案，分解工作任务。

　　根据《金沙县慢性病防治工作规划》（金府办〔20xx〕115号）精神，结合街道的实际情况，制定了工作方案，分解工作任务

　　（三）各项工作有序开展。

　　1、多渠道宣传。我们通过悬挂宣传标语、开展健康知识讲座、设立创慢宣传专栏和到群众家中发放宣传资料等多种渠道对创慢工作进行宣传，在街道和村（社区）的显眼位置悬挂创慢宣传标语，并设立创建慢性非传染性疾病健康教育知识专栏，安排专职人员定期进行更换，在开化村等村（社区）举办慢性病健康教育知识讲座，宣传如何预防高血压、糖尿病、控油限盐、合理膳食等健康知识。街道健康教育覆盖率达到90%以上，慢性病知识知晓率达到80%以上。

　　2、积极组织各种活动，让大家动起来。街道领导带头，号召单位干部职工开展多种活动，如饭后走一走、打篮球、打羽毛球、打乒乓球等活动；开展健康“一二一”活动，鼓励群众积极参与日行万步活动。在申家街社区广场设立群众运动广场，安装多种健身器材，方便群众锻炼身体、陶冶情操、愉悦身心。

　　3、开展禁烟控烟工作。制定禁烟控烟工作方案，在街道的办公室、传达室、会议室、餐厅、楼道和卫生间等公共场所张贴禁烟标示；成立禁烟控烟领导小组，设立控烟巡视员，并做好控烟巡查记录；控烟领导小组组织人员劝导吸烟干部职工戒烟。通过努力，街道各单位办公室均无烟灰缸等吸烟设备，吸烟的.干部职工吸烟量有了明显下降，来街道办事的群众吸烟的人数明显减少。

　　4、街道卫生院加强创慢工作组织管理，对街道群众高血压、糖尿病患者进行登记、建档率达到60%以上；组织开展干部职工健康知识竞赛，发放控油壶、限盐勺等健康生活用品。

　　二、存在问题

　　（一）部分村（社区）对创慢工作认识不足，重视程度不够，没有清晰的创慢工作思路，资料收集不齐，导致创慢工作进展缓慢。

　　（二）宣传力度不够，创慢的氛围不够浓厚，群众参与率不高。

　　（三）创慢经费投入不足，由于创慢工作涉及的硬件设施项目多，需要花费大量的人力、物力和财力，但目前街道的创慢经费不足，工作推进有一定难度。

　　（四）由于创慢工作涉及面广、工作量大，工作督导十分困难，部分村（社区）工作落实不到位，创慢工作进展缓慢。

　　三、20xx年创慢工作打算

　　（一）加强组织领导，统一思想，迅速行动。创慢工作是一项惠民工作，关系群众的身心健康，在全面建设小康社会中起到重要作用，因此要加强组织领导，统一思想，积极开展创慢工作。

　　（二）加强宣传。建设更多的群众活动室或群众活动广场，准备在开化村、洋海村各建立一个群众活动广场；同时增加对群众宣传资料的发放。

　　（三）确保创慢工作经费的投入。创慢工作是一项非常庞大的系统工程，需要我们投入大量的人力、物力、财力才能保障创慢工作的顺利开展。

　　（四）加强对街道各单位、村（社区）创慢工作的考核督导力度，严格考核责任追究，完善资料的收集和整理，实现创慢工作目标。

　　慢病管理工作总结 13

　　20xx年是公司夯实根底的一年，公司各项工作正沿着“加强质量治理，提高技术水平”方面安康进展。我的工作也在伴同公司共同成长，20xx年3月在公司领导和部门领导培育下，我担当了综合部行政主管一职，新的岗位需要有更多的创新思维去做好本质工作，现就20xx年工作总结归纳如下：

　　一、思想熟悉方面

　　公司综合部的一大功能就是效劳功能，其主要任务是为公司领导、各部门员工做好效劳工作，确保公司各项工作正常开展。所以，20xx年工作总的指导思想是“强化效劳功能增加效劳意识提高效劳质量”。20xx年对工作的思想熟悉有所提高。我的工作比拟庞杂凌乱，甚至有一些琐碎。

　　但其重要性却不容无视，尤其是在后勤保障方面，有的事情虽小，但其影响面很大，一个饮水机坏了，整个屋子人没水喝；缺少打印纸可能一份重要文件不能准时出稿；突然断电整个公司人无法工作。这些事情可能简洁，人人能做，但我认为不是每个人都能把它做好，我对自己的要求是既然重要，没有理由不把它做好。

　　二、办事效率方面

　　思想上熟悉明确，行动上虽然有所表现。工作效率对每件工作都很重要。但我之所以把办事效率单独作为一条来总结，是由于工作效率对我这方面工作特别重要，同样是办公设备坏了，大家确定说修，但我的熟悉是快修，有的事情是高效率才能彰显它的价值和意义。为提高工作效率，我的方法是日常性工作未雨绸缪，部门领导安排的偶发性事情高效解决。确保公司工作不受影响或少受影响。

　　三、主动性方面

　　很多工作只有积极主动，才能沉着自如，要不然会疲于奔命，忙于应付。份内之事，不要领导交办，更不要领导催办。领导交办的事，不推不拖，各部门和个人的事情同样不推委、不敷衍，能解决准时解决，不能解决准时汇报。

　　四、工作实绩方面

　　1、固定资产治理工作

　　公司的资产治理工作在相关领导的指导下，通过近两年的不断完善制度，已初步做到选购程序标准，领用手续齐全，日常治理到位的局面。今年资产治理主要做了以下方面工作：

　　（1）新置资产首先，加强资产的日常治理工作，强化领用制度，做到谁领用谁签字谁保管，使每一项资产有其责任人，有效杜绝资产流失。其次，严格执行资产的选购制度。目前已初步形成了一般资产由部门申请，部门领导审批，财务副总及总经理审批程序，对手续不齐全的资产申请一律不予办理。第三协作财务部门做好资产的核对汇总工作，对每一项资产报批完毕后准时入帐，在年终做好该年度新置资产的帐目表。

　　（2）原有资产对公司以前的资产主要做好核对工作，保证每年做一次大范围的普查，把存在的问题准时报告领导；同时做好原有资产的维护工作。

　　2、后勤保障方面工作

　　（1）对打印机、复印机、传真机、计算机等办公设备的修理与维护。公司成立2年来，各种设备不断增加，局部易耗资产逐步进入老化期，设备问题影响正常工作，部门报修按流程审批通过后，积极联系厂家或经销商进展修理，确保公司的工作不受影响。

　　（2）办公易耗品的保障。公司现有近七十台计算机，十几台打印机，各种易耗品打印纸、碳粉、计算机配件等需求较大，积极保障好这些常规易耗品的供给。

　　（3）日常办公用品的保障。依据公司各项工作的需要，制定办公用品的选购规划，报分管副总和总经理同意后做好选购、保管、领用等治理工作。为各部门做好效劳工作。

　　（4）做好公司水电暖的报修工作水电暖问题影响公司正常工作，坚持消失问题准时解决，直到问题解决为止。工作思路变被动为主动，积极主动，争取制造一个高质量的效劳体系，保证公司的各项工作正常进展。

　　3、公司建立方面

　　（1）公司依据进展需要上半年成立了2个新部门并对办公室做了调整，在时间紧任务重的状况下，依公司领导的安排，新装和改造了局部办公场所，添置很多办公设备，改造了线路、调整了工作电话。使大家工作几乎没有受影响的状况下完成了此项工作。

　　（2）公司企业文化建立工作。综合部在公司领导的支持下，购置了摄像机。根据领导的要求对公司各种文化消遣活动录制保存，并协作相关部门录制公司产品及集抄系统操作教学片工作，2008年在5.12大地震后，公司积极相应国家“一方有难，八方支援”的号召，积极参加了对灾区的救济，组织了一批高科技教学设备赶赴都江堰捐赠，我有幸参加了公司的这次捐赠仪式，并用摄像机记录了这历史性的一刻。

　　4、考勤治理工作

　　20xx年是公司建立标准治理不断完善的一年，考勤工作是加强自身建立、加强员工日常治理的重要举措。为此公司实行了上下班打卡的考勤制度。在考勤的日常治理中主要作了以下工作：员工的日常公事外出请假以及特别打卡状况进展登记；员工的加班换休登记工作；对日常打卡状况进展监视；对打卡数据进展采集；汇总请假迟到早退旷工等状况，制考勤月报表。由于这项工作涉及每个人的利益。在做这项工作时，力求客观公正、不偏不倚。由于这项工作是从无到有，从消失问题到逐个解决的渐进过程，通过近3个月的磨合，根本上形成较完整的制度。通过这项工作加强了公司工作纪律。

　　5、车班治理工作

　　公司成立以来由于车班人员流淌性比拟大，内部治理和人员治理比拟混乱，各项制度不健全，由此造成车班在工作方面消失许多问题，自从三月担当部门主管后，部门领导将车班治理工作划分到我的职责范围内，在部门领导的支持和车班负责人的帮助下针对车班消失的各种治理漏洞进展了分析和建议并制定了许多治理条例，分别对车班的车辆治理制度、报账过程、车辆定员、驾驶员效劳意识等各方面做了具体的规定，通过以上整顿到目前为止车班还未消失过工作上的失误，车班人员的精神面貌和工作积极性也得到很大的提高。

　　6、其他工作

　　（1）积极参与公司的各种会议和活动，做好效劳与保障工作。

　　（2）帮助好部门经理做好公司的一线部门安全考核考察工作。公司规模不断扩大，给安全工作带来很大困难，依照公司领导的要求，每年对一线部门实施安规考试。

　　（3）仔细完成好领导交办的各项工作。

　　（4）办公室的外勤工作。

　　（5）协作一线部门工程物资选购，每项任务均能准时完成，从而不耽搁影响公司对外工程实施。

　　五、20xx年工作收获

　　20xx年我亲历了综合部各项制度和体制的不断完善，员工不断成长的整个过程，并有幸参加了局部治理制度的起草、合同治理软件的设计参加、运行等相关的理论支撑工作等，通过部门经理扎实的治理和部门员工积极的工作态度我信任在新的一年里综合部在夯实20xx年的工作成绩上将会更加努力的在各方面治理工作中更上一层楼。

　　六、存在的问题与缺乏

　　1、敬业精神尚可，但工作主动性缺乏。

　　过去我在工作中的开拓创新的意识，在现在的工作中少了一些，多了些因循守旧，按部就班，墨守成规的习性。也多了一些自己感觉到是事倍功半的东西。二是对一些行政工作只限于宣传、上传下达有关文件精神和听领导的安排，而在详细工作中如何结合公司实际状况进展开拓创新，搞出特色上，没有自己的工作创新思路。

　　2、与同志之间的相互沟通、沟通不够。

　　在工作上有时候和其他部门的员工之间相互通气不够，相互不甚了解各自所做工作的详细状况，或者是了解不多。这样一来，就使得员工之间产生了误会，尤其是在涉及到为一线工作的一些事情，由于不清晰各自工作安排状况，所以不好帮助，给一线的办事人员带来一些不便。二是在生活小事上，好认死理，爱钻牛角尖，使个别员工认为自己不好接触，深入了解状况少，效劳一线部门，指导帮忙不够。

　　在结合一线部门的工作如何能更好的为他们效劳好的想法不多。二是在日常工作中，对一线部门无关自己工作以外的.事过问很少，关怀少，对一线部门在实际工作中消失的困难，没有出办法想方法去帮忙解决。三是对一线部门的管工关怀不够。没有站在稳定公司大局的角度去深入他们中间进展调查讨论，了解他们的思想状况、生活状况，反映他们的要求，提出自己的建议。

　　总的来说20xx年的工作虽然在不断进步但是也有缺乏，这些问题的存在，阻碍着工作的进展，同时与公司目前良好的进展态势格格不入。都有待坚决克制。同时确定还有自己没有意识到的缺点和问题，因此全部对的、错的、胜利的、失败的都是珍贵的财宝，带着这些财宝，投入自己的激情和热忱到新的一年甚至在今后的工作中去。

　　七、20xx年规划及个人进展规划

　　1、踏实仔细，更好的完本职工作。

　　在新的一年中，将紧紧围绕公司的生产和经营开展后勤保障效劳工作，20xx年工作将会更加繁忙，任务大，需要不断努力，克制种。种困难，忙而不乱的开展各项工作，不能因个人缘由耽搁公司生产经营。在对物质选购方面我将从供给商的选择与治理到选购规划的下发，选购价格的掌握到交货期和质量的掌握等，都严格治理，有条不紊，一丝不苟。

　　另外，除一线部门的各类材料选购工作外，还将对公司各部门办公用品设备各种耗材及日常杂品的选购工作，将尽职尽责，不懈努力的完成。

　　2、千方百计，降低选购本钱。

　　选购工作是不断的花公司的钱，但怎样节省，怎样以最低的价格买到的产品，是我不断思索的问题和努力的方向。新的一年中我将连续不断的努力为公司节省选购资金，为工程降低本钱。在选购过程中，坚持连续充分调研，货比三家，调查市场行情，收集有关厂家的资料等，在分析、权衡、综合评价质量、价格、交货时间、售后效劳等因素的根底上与供给协商定最终的价格，最终到达质量高，价格低的目的。

　　3、努力做好与各部门的沟通协调工作。

　　在今后的工作中加强各部门的相互接口关系，准时主动地供应信息，沟通状况，以便准时协调工作，提高效劳效率及工作质量，严格执行工作联络单，如遇特别状况下的沟通：如历史遗留问题、争议较大、意见分歧的问题在自己不能解决的状况下要准时呈报部门领导协调解决。

　　八、部门进展建议

　　工作3年来自己在行政工作中的一些实践，提出以下行政治理建议：

　　1、建立、健全治理规章制度

　　只要认真观看会发觉，胜利的知名企业都是用制度管人，按制度办事是这些胜利企业的共同特点。建立健全科学化、标准化且有很好可操作性的治理制度是企业必不行少的软件设施，也是企业得以正常运转的基石，同样，部门其实就是一个公司小的缩影，因此部门中也需要对制度建立、健全。

　　2、坚决的执行力

　　实际中发觉，在建立健全了相关和理规章制度，而且制度比拟细化，也有很好的可操作性，开头实施的时候制度的确起到了相应的作用，但是一段时间后感觉制度就不存在了，没有人遵守，也没有人监视执行了。最终回到了没有建立制度这之前的状况，其实最根本的缘由是没有坚决的执行力，缺少监视、执行的人，没有人情愿去做恶人，执行制度时一再迁就，致使制度最终渐渐弱化、消逝。

　　比方公司规定办公室区域不允许抽烟、员工上班一律穿着工装佩戴工牌，那就必需指定人员每日作监视检查，发觉违章即作相应经济惩罚并作公布、通报，此项工作不能连续，必需长期持续下去。每一个经争论后打算成文并组织实施的制度都必需有这样坚决的执行力，久而久之，企业会形成一种制度文化，当再有新的制度要实施时，员工会特别自觉的遵守执行，新员工进入公司也会很快融入到企业的制度化治理中，假如没有坚决的执行力，就难做到科学化、标准化和治理。综合部在公司就是制度的建立、执行部门，既然建立就必需执行，那么执行力就是综合部需要考虑的问题。

　　慢病管理工作总结 14

　　新兴社区卫生服务中心慢病管理小组工作总结为了加强社区慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病患者和高危人群管理力量，根据《魏都区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》，结合我社区实际，在辖区内开展“慢病管理小组”活动，现将活动总结如下：

　　一、基本状况

　　我社区中心根据上级要求，在2023年成立了3个慢病管理小组，成员70余人，各小组每年开展活动6次，共计18次，组员不仅学习了慢性病防治学问和技能，健康状况也有了不同程度的改善。

　　二、工作成效

　　1、统一思想，高度重视

　　魏都区卫生局领导高度重视此项工作，制定了《魏都区慢性病患者管理小组实施方案》，将详细活动目标及活动步骤等做了明确要求，我中心成立领导小组，详细分工落实到责任人，从根本上保障了辖区内慢性病管理小组活动的顺当进行。

　　2、加强学习，提高技能

　　为了提高慢性病管理小组组长及组员的管理技能，是慢性病患者获得健康学问，逐步实现管理，建立有效的'健康生活方式，我社区中心特地组织组长、技术指导医生进行学习、培训，为此项工作顺当开展奠定了良好的基础。

　　我社区中心加强对管理小组的状况进行摸底，把握成员的基本状况和管理需要，针对把握的状况制定慢性病管理小组工作方案及活动支配，在活动中对小组组员存在的问题乐观进行订正，对正确的健康教育学问进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信念测评。

　　三、存在问题

　　1、慢性病患者参加管理小组的主动性不够，管理意识未形成深厚的氛围。

　　2、管理小组活动形式多以讲座、集体争论为主，形式较为单一，未能调动参加的乐观性。

　　3、我社区中心知道医生的业务水平、组织力量、知道水平有差异，在实际开展活动中不能深化指导到位，造成管理小组成员参加的乐观性不够。

　　四、下步工作支配

　　进一步加强健康教育工作，加大宣扬力度，提高掩盖率，增加参加人员的数量，扩大管理小组活动开展的范围，不断深化健康管理工作，使其产生良好的社会效应，同时要不断的丰富小组活动的内容、形式，拓展工作内涵，搭建更活跃的工作平台，让慢病管理小组更具生命力。

　　慢病管理工作总结 15

　　20xx年，xx村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《栾川县20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现xx村卫生室慢病工作总结汇报：

　　一、高血压管理

　　为有效预防和控制高血压，建立健康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的.发病，死亡和现患病情况。

　　（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压，和建档过程中询问等方式发现高血压患者。

　　（二）是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。

　　（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。

　　截止20xx年5月底，xx村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。

　　二、糖尿病管理

　　1、为有效预防和控制糖尿病，建立健康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。

　　2、型糖尿病管理；

　　（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。

　　（二）是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供健康指导。

　　截止20xx年5月底，xx村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。

　　三、重性精神疾病患者管理

　　依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。

　　截止20xx年5月底xx村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。

　　慢病管理工作总结 16

　　一、组织健全

　　依据XXXX的通知的指导意见，成立了“慢性病管理小组”，实施患者的管理工作，通过开展多种形式的活动，达到乐观提倡和促进居民把握科学健康学问和健康生活方式，不断提高居民的健康素养。

　　二、主要工作

　　1、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者组员15-20人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了16名慢性病患者为我们的组员，最大的74岁，最小的48岁。

　　2、定期组织开展活动。由组长授课，医生现场指导;每次活动组员签到，测量血压记录在册;四期课程培训完成后，组员制定个人方案并经医生评定后开头执行。

　　3、活动分为每两个月1次，每次活动或沟通个人行动方案或由医生赐予适当的'指导，评价结果记录在册，并且依据小组的整体状况开展各类健康促进或。

　　4、最终依据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压掌握状况进行评估。

　　5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。

　　三、成果成效

　　慢性病管理小组以自己学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干估计划、开展相互沟通等多种形式，与组员相互学习、取长补短、掌握血压。经过近一年的实践，慢性病管理小组取得了显著的效果，16名组员中，现在87%的高血压患者血压得到了稳定。

　　通过“慢性病管理小组”的活动，大家对高血压的熟悉提高了很多，坚持服用适合自己的药物;乐观运动，参与熬炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。

　　慢病管理工作总结 17

　　20xx年，我慢病科紧紧围绕年度目标任务，在县卫生局及中心领导的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基层单位积极配合，较好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各项任务，现将工作总结如下：

　　一、领导重视，加大报告工作力度

　　随着疾病谱的变化，慢性病防治地位越来越重要。根据省市20xx年慢性病工作要点的要求，县卫生局下发了《关于加强慢病防治工作的通知》。为我县慢性非传染性疾病的工作开展提高一个新的层次，进一步巩固完善慢病防制网络，加强防治队伍的建设，开展全人群的健康档案的建立，高血压、糖尿病等慢性病人的规范管理。

　　二、稳步推进，加强慢病防治监测

　　（一）肿瘤监测工作

　　20xx年上报新发病例2054例，因肿瘤死亡病例297例。为了掌握我县全年居民肿瘤发病情况，我们对所有卡片进行了电脑录入，并进行分析，死亡发病比仍然很低，发现部分卡片资料仍然不充分，字迹不规范，漏报情况比较严重，说明我们督导工作没有做到位，以后仍需加强工作力度。

　　（二）死因监测工作

　　我们每月对死因上报数据的数量和质量进行审核，发现问题及时反馈。今年全年共上报死亡病例4394例，粗死亡率为5.74‰，按人口数6‰死亡率计算，应报告死亡病例4592例，已经完成全年的96%。

　　（三）农村基本公共卫生服务工作

　　全县慢性病建档数29040人，规范管理人数为29040人，其中高血压为18892人，糖尿病为2145人，脑卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五种慢病的'规范管理率均达到了90%以上。11月份按照市卫生局下发的《连云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具体要求，我县卫生局与中心领导协同精神病医院医生对全县重性精神病病人进行再排查工作，并相应做出危险性评估。统计共排查出2121人，已超额完成市要求的排查任务数1800人。60岁以上老人建档数62963人，体检数51780人。