新农合年终工作总结

时间:2023-02-14 08:36:27 工作总结 投诉 投稿

新农合年终工作总结15篇

  总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料,它能够使头脑更加清醒,目标更加明确,不妨让我们认真地完成总结吧。但是总结有什么要求呢?下面是小编精心整理的新农合年终工作总结,仅供参考,欢迎大家阅读。

新农合年终工作总结15篇

新农合年终工作总结1

  xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照"公正、高效、便民、惠民"的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了20xx年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:

  一、基本情况

  (一)农民参合情况

  20xx年,全县参合农民x人,参合率为97%;截止到20xx年12月30日,20xx年度全县农民x人有x人参合,比上年增加x人,参合率达到97.43%。

  (二)基金筹集情况

  20xx年筹集资金x万元(其中自筹x万元,各级财政补助x万元);20xx年自筹参合金x元。

  二、基金运行情况

  全年共补偿参合农民x人次,补偿额为5085.16万元;其中门诊补偿x人次,补偿514.84万元,人均补偿62.8元;住院补偿x人次,补偿x万元,人均补偿x元。当年资金使用率为96%,实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言,基金运行良好,安全合理,没有风险。

  三、主要工作开展及经验

  (一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。 定点医疗机构的准入标准制度化,充分发挥乡、村组织的监督作用,实行一年一申报,一年一认定,确保参合农民就医安全。严格落实"三级审核制"和"三级公示制",按时完成了全年报账补偿兑现工作,当年资金使用率为96%,实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员,稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化,两个管理办法(即《印江xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《印江xx县新型农村合作医疗县外就医管理办法》)已通过县合管委议决、县法制办审核,将于20xx年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习交流,取长补短,为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。

  (二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的'关键。

  积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神,认真组织实施《印江xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。

  (三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。

  定期对基金运行情况进行分析,积极开展调研,广泛听取意见及时提出修定方案意见,反复进行理论测算和现实论证,实现了20xx年方案完善修订和20xx年的方案修订。一是完善了《印江xx县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额门诊费用补偿方案》实施办法,新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿,提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊选择范围,新增了本县17个乡镇及县计划生育技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线,于7月对60岁(含)以上参合老人给予优惠补偿,按年龄段分别提高5-30个百分点。四是于12月实施了《印江xx县20xx年度新型农村合作医疗补偿方案补充办法》 ,对20xx年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%,发生费用在1万元(含)以上的按实际补偿比70%的标准给予补偿,封顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药目录范围,县、乡、村三级基本用药目录扩增391种。六是早落实20xx年补偿方案,主要是提高比例,提高封顶线,实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度,即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%,县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从20xx年1月1日起全面实施《印江xx县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案》,将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿,封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。

  (四)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。

  常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了"我与农民面对面讲政策"宣传活动,印发宣传资料10万余份、张贴"印江xx县新农合补偿政策宣传公告"1500余份;利用印江门户网站开设"农村合作医疗专栏"对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把"六进村"活动与宣传工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。

  筹资工作早谋划、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度参合票据结报及20xx年参合票据调运、分发等工作,在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了20xx年度的筹资工作。经各乡镇共同努力,截止到12月30日,参合农民381626人,提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。

  四、存在的不足

  一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进行维护等。

  二是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不专职,工作经费没有保障,难以保证工作贯彻落实。 三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使用,筹资工作压力和难度较大。

  五、20xx年工作计划及重点

  (一)在20xx年-20xx年常年筹资工作成功试点的基础上,今年将继续早谋划早安排,继续把常年筹资工作机制纳入日常工作,进一步探索创新筹资方式,增强农村居民互助共济意识,巩固参合成果,确保20xx年参合水平不低于20xx年。

  (二)积极开展20xx年新农合管理能力建设年活动。全面推行新农合网络化管理,强化全县新农合管理工作,实现网上审核,使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道;在医疗费用支出上启动支付方式改革;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等,确保基金安全合理运行,保证20xx年度资金使用率达到85%以上,实际补偿比达到52%以上。

  (三)统一安排,定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。

  (四)加大新农合工作的宣传力度,创新宣传手段,力争宣传工作有新突破,确保20xx年筹资工作稳定在20xx年的参合水平。

  (五)积极开展调研,广泛征求民意,对新农合工作进行满意度测评,进一步巩固和完善新农合制度,落实好大病统筹工作,确保新农合保障水平彰显实惠。

新农合年终工作总结2

  20xx年在上级部门的指导下,经我院领导班子的正确领导,精心部署和安排,新农合服务站工作人员的认真贯彻落实下,我镇参合农民人数为9128人,参合比例达到了100.5%,把党和国家的政策落到了实处,确实的缓解了广大农民群众看病难等问题,解除了群众生产、生活的后顾之忧,取得了广大农民群众的信任与好评。为了确保广大农民群众的受益面更大的提高,我院上半年作了以下工作:

  一、提高宣传力度,让农民群众深入了解新农合政策。

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  二、落实实施,完成20xx年度新农合基金征缴任务。

  三、加强对新农合工作的监管。

  四、实施门诊统筹,合理调整补偿方案。

  五、做好新农合与农村公共卫生服务项目的衔接。

  六、加强新农合管理经办能力建设。

  根据上级文件规定,20xx年新型农村合作医疗筹资标准仍按筹资标准实施,由每人每年150元,其中中央补助60元,省级、本级财政补助60元,农民个人缴费30元,再从中提取30元作为门诊统筹资金。

  现将具体情况汇报如下:

  一、20xx年参合筹资情况

  20xx年,我镇新农合以村为单位覆盖率达到100%,我镇农业人口数为9083人,参合农业人口总数达9128人,参合率100.50%。共筹集合作医疗基金1369200元,其中个人缴费237915元,民政资助51285元,省、本级财政补助547680元,中央补助547680元。

  二、基金的监管情况

  为切实保障广大参合农民的利益,确保参合农民真正得到实惠,农村合作医疗服务中心通过建立督查制度,实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施,加大对定点医疗机构的`监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行“四合理”和住院病人在院情况进行现场督查,对已补偿参合农民住院费用进行电话回访。

  三、基金的补偿情况

  01―06月共补偿683人次,医疗费用总金额:1162412.50元,补偿金额:403261.27元。

  其中:门诊统筹355人,费用总金额352021.17,补偿金额23136.20。

  本院住院236人,费用总金额151235.63,补偿金额115381.15。

  域外住院92人,费用总金额659155.78,补偿金额264743.92。

  四、运行中存在的问题

  新型农村合作医疗是一种新制度,尚需不断探索。我镇新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题:

  1、下乡人员少数不告知农民群众转院转诊程序,导致农民报销麻烦。

  2、群众反应市级以上报销比例仍偏低,群众得不到真正的实惠。

  3、个别医务人员服务态度差,责任心不强,不能够耐心告知群众新农合政策。

新农合年终工作总结3

  20xx年,我院新型农村合作医疗工作在市委、市政府的领导下,在各相关部门的大力支持下,加之乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来我院的新农合工作取得了一定的成绩、经验,但也还存在一些不足,现将20xx年工作总结如下。

  一、工作回顾

  (一)围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

  1、审批参合农民的医疗转诊;按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表;

  2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。

  3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。

  4、按《xx市新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。

  (二)协助开展20xx年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我乡通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,截止x月x日,全乡参合x户,以户为单位参合率为x%。

  (三)参合农民受益情况。自20xx年x月x日至x月x日止,新农合对参合农民门诊统筹补偿减免x人次,(含家庭帐户补偿人次),累计补偿基金x元;累计住院x人次,累计补偿基金x元;累计补偿基金x元。xx卫生院住院正常分娩累计x人,补偿金额x元;四项合计共累计减免x人次,补偿基金x元。

  二、工作措施

  (一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的.工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

  (二)分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。

  (三)强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,我们热情耐心地接待每一位来访者首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,接受群众监督。

  三、取得的经验

  (一)领导重视,思想认识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作,并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

  (二)宣传发动工作是基础。只有通过宣传,广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标,所以,是否做好宣传发动,是否向群众充分解释政策,使群众知情,是促进工作落实的基础。

  (三)队伍精干,协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府的统一部署,乡卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作。使该项工作顺利开展。

  四、存在的不足

  (一)工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动,工作过于简单,干部由于对政策了解不深,宣传工作没有做到位,导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解,没有消除农民的顾虑,也是导致参合率不高的原因之一。

  (二)思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强,另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。

  (三)由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。总之,20xx年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。

新农合年终工作总结4

  xxx医院是漠河县内唯一的一所公立医院,始建于x年x月,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的一所二级乙等综合性医院。我院自定为“新农合”定点医疗机构以来,对于这项关乎民生的工程高度重视,通过加强领导,增建设施,完善服务等多种方式极大的提高了工作效率,现就我院新农合情况总结如下:

  一、加强领导,为新农合工作顺利开展奠定基础。

  按照我县新型农村合作医疗实施方案的要求,成立了合作医疗领导小组,设立了专门办公室和兑付窗口,明确了职责,从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺利开展。健全了我院的合作医疗服务的管理制度,按照县新型农村合作医疗实施方案的要求,实行了诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训,使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法及相关规定。

  二、加强管理,确保农合工作规范开展。为了使合作医疗资金能准确、及时地落实到参合人员手中,我们加强身份核实,要求参合人员提供《合作医疗证》、《身份证》或《户口簿》及村相关证明,经核实无误后,按相关标准核兑费用;对个别可疑的患者,则要求其提供有效证明资料后方可报销,有效地保证了参和资金的安全使用。同时,我们还加强了药品、诊疗范围管理,杜绝不规范用药及诊疗范围,我院将《新型农村合作医疗基本药物目录》下发到各临床科室,以保证合理用药,对症施治。规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定,有效的减轻了参合人员的住院负担。在价格执行过程中,绝不超范围、变通、重复、分解收费。

  三、完善服务,积极为参保人员提供有效服务。工作人员始终把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则,本着公平、公开、公正的原则,统一政策,严格把关,同时为使参合农民更多的.享受国家的“新农合”优惠政策,我院多次召开会议,把降低次均费用、减少目录外费用、提高兑付率作为医院为农民办实事的目标,完善制度,强化责任。x年参合农民在我院总共住院出院x人次,住院总费用x元。进入补偿范围内费用为x元实际补偿费用为x元。人均费用x元。人均补偿费用x元。比x年住院出院人次增加x人。

  随着农村合作医疗工作的持续推进,参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强,我们将进一步改善服务态度,提高服务质量,把新型农村合作医疗这项惠民工程扎扎实地做好,使群众真正感受到党和政府的关怀。

新农合年终工作总结5

  64号)第二十三条:“纳入一体化管理的社区卫生服务站‘一般诊疗费’标准为5元/人次,其中参合人员支付1元/人次,其余部分由新农合基金补偿,新农合基金支付部分实行总额预算管理,由各社区卫生服务站包干使用,对已合并到一般诊疗费里的收费项目社区卫生服务站不得向参合人员再另外收费或变相收费”的精神,初步拟定了“一般诊疗费”试行的管理办法并且正式开始运行。

  (二)县内定点医疗机构全面实施按床日和按病种相结合的混合付费方式

  今年以来,经过前期各项充分的准备工作,经县政府批准,县政府办正式发文后于7月1日如期实施了按床日和按病种相结合的混合付费方式。

  1、按病种付费

  (1)结算病种

  根据《南通市20xx年新型农村合作医疗按病种结算推荐病种名单》,试点病种不得少于20个,按病种结算的病例数不少于当地参合人员住院总人次20%的要求。经征求部分定点医疗机构意见,综合考虑相关因素,确定阑尾炎、胆结石(胆囊炎、胆囊息肉)、腹股沟疝、大隐静脉曲张、子宫肌瘤、白内障、卵巢囊肿、痔疮、输尿管结石、甲状腺腺瘤(囊肿)、x良性肿瘤、胃十二指肠溃疡、前列腺良性增生、坐骨结节囊肿、鼻息肉、扁桃体摘除术、急性肾小球肾炎、急性细菌性痢疾、急性肾孟肾炎、肺炎球菌性肺炎、脑梗塞(急性发作期)等21种疾病作为我县首批新型农村合作医疗住院按病种结算试点病种,并根据实施情况逐步调整病种范围。

  (2)标准的确定

  我县首批试点病种结算标准按近三年相关病种的平均住院费用,参照先行试点县市单病种结算标准及基金使用情况等因素,确定我县各病种的费用标准,并随实施情况作适当调整。

  (3)结报比例

  参合人员在中心级卫生院、专科医院、改制医院和民营医院住院治疗,基金支付按病种核定结算费用的55%,个人自负45%;参合人员在县级医院治疗,基金支付按单病种核定结算费用的50%,个人自负50%。参合病人实际医药费用低于或超出核定结算费用的,基金管理部门和参合病人仍按病种核定结算总额和比例支付补偿金。

  (4)医疗救助结算方法:医疗救助对象的救助可报费用为按病种付费的核定费用结算。

  (5)结算办法

  ①按病种结算以出院第一诊断为准,门(急)诊医师经初步诊断,对基本符合按病种结算规定的参合患者开具入院通知书,注明“拟按病种结算”字样;入院进一步明确诊断后,符合按病种结算条件者,与参合患者签订《如东县新农合住院按病种结算知情同意书》,纳入按病种结算管理;按病种付费病例治疗过程中,发生不可预测并发症者,由经治医院报县合管办审核同意后可退出按病种付费程序并及时告知病人或家属,做好解释工作,同时签订《如东县新农合住院按病种结算变更同意书》,退出按病种付费结算后必须实行按床日付费结算。

  ②纳入按病种结算的住院参合患者,达到治愈、好转标准出院时,将相关病种自付及自费部分费用与院方结清;定点医院按新农合结算标准,电脑打印按病种结算住院收据给患者。

  ③定点医院每月10日前将上一个月的新农合按病种结算材料、出院记录复印件、收据结报联报送县合管办初审、复审、审批后拨付。

  2、按床日付费

  ①疾病分类:根据不同疾病的诊疗特征和病程发展情况,把住院疾病分为手术病人、急危重症病人、儿科病人、精神病人、普通病人五类,不同类型疾病界定都是按省定标准确定的。

  ②病程分段:

  (1)根据不同时期床日费用情况,将手术病人按照术前(待术期,按二天计算)、术中和术后进行分段。

  (2)根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》标准,将急危重症病人住院过程分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理阶段,根据病人住院期间实际实施护理级别确定相应阶段。

  (3)根据调查和数据统计分析得出的不同时间段床日费用情况,将儿科病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10天以上分为4段;精神病人按照住院1-20天和21天以上分为2段;对普通住院病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天、10-19天和20天以上分为5段。

  ③机构分档

  根据全县各定点服务机构运行实际情况,特别是住院病人流向分布,费用和平均住院天数分布,结合医院等级管理和实际服务能力,暂将全县定点服务机构分成县级医院二档、专科医院一档、中心卫生院三档、改制医院三档、民营医院一档共10个档,医疗机构的.分档对应相应床日支付标准。

  ④支付标准

  将初步测算的各类疾病住院按床日支付标准计算费用和基金支付额,分别与20xx年1-4月各定点服务机构住院病例费用和基金支付实际情况进行反复比照,并与专家和各类医疗机构反复征求意见,最终确定全县各类医院各类疾病各时间段每一床日付费标准。

  ⑤结算公式

  每一住院病人基金支付标准。每一住院病人基金支付标准=每一住院病人核定床日费用x信用等级x该病人住院实际补偿比x核心指标考核系数。基金支付额大于医院实际垫支额的,大于部分归医院所得;基金支付额小于医院实际垫支额的,由医院负担;外伤、住院分娩不列入按床日付费,仍按原政策执行。

  3、核心指标考核及信用等级评定

  ①核心指标考核。每月拨付的补偿金额采取核心指标按月考核、次月结算的办法。核心指标考核得分达到90分的按核定床日标准费用结算,高于或低于90分,每增加或减少0.1分按核定床日标准费用上升或下降0.1%结算,增分上限为10分,超过10分按10分计算,减分不受限制。

  暂定核心指标如下:

  (1)危急重症病例占比:危急重症病例占住院总病例数,其中特级护理和一级护理占危急重症病例的比例也要控制在合理范围。

  (2)药占比:可报药品费用占药费总费用的比例。

  (3)可报比:可报医药费用占医药费总费用的比例。

  (4)次均住院天数:平均每个病人的住院天数。

  (5)二周内再次入院率:出院后两周内因同一疾病再次入院(包含非同一医院)的人数占出院总人数的比例。

  (6)转诊率:因病情变化需要转院的病人占出院总人数的比例。

  (7)自动出院率:因病人或家属原因要求出院人数占出院总人数的比例。

  (8)按病种结算占比:按病种结算病例数占出院总人数的比例。

  (9)次均住院费用:参合患者的平均住院费用,具体标准按县合管办《关于实行县内定点医疗机构次均住院费用及住院补偿总额双控的通知》(东合管办

新农合年终工作总结6

  乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢,自产生以来,其职责担负的是数十亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。以下是整理的相关资料,希望帮助到您。

  新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下,在各相关部门的大力支持下,认真学习上级文件精神,加强领导,增强责任,精心组织实施,有序推进,国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施,参合农民的保障水平稳步提升,新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担,降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率,保障了农民群众的身体健康,促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下:

  一、工作回顾

  (一)围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

  1、审批参合农民的医疗转诊;按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表;

  2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。

  3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。

  4、按《县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查180人次,应有处方180份,实有处方180份,核查相符;每年住院病人入户抽查15人次,抽查结果相符;患者对医疗机构满意度95、86%。

  (二)协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,为使国家的惠民政策得到落实,在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下,我们积极组织人员,印发资料,录制影音宣传资料,走村入户,向农民群众宣传新农合政策,打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合,工作中,我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程,坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式,贴近农民利益,激发了群众参合热情;

  同时我们在上级文件精神的指导下,不断加强自身建设,明确纪律,规范报补流程,方便于民,自觉接受群众监督,使参合农民群众能够及时拿到补偿费用,20xx年9月根据上级文件精神,我们又及时开通了门诊统筹,让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光;农民参合率也是稳中有升:20xx年参合人数为37377人,参合率为73、5%,20xx年参合群众43397人,参合率85、3%,20xx年为47403人,占总人口的93、2%,截止目前,20xx年参合群众人数为48489人,参合率为95、3%;新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售,给乡镇卫生院注入了生机与活力。

  二、工作措施

  (一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

  (二)分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的'深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风,每年利用两个月的时间,每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻,并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语;在报销现场解答农民疑点,各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间,村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度,反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会,了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调,进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

  (三)专款专用,保障农合资金发放到位

  我院新农合办公室人员工作热情,认真,负责地解答农民提问,即时宣传农合政策,规范化报补流程,实行一站化报补措施,减少参合群众报补时间,确保资金运转的安全,真正使农民群众到到实惠,享受到国家惠民政策的阳光。

  三、取得的经验。

  1、领导重视,思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作,并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难、看病贵”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

  2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传,广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标,所以,是否做好宣传发动,是否向群众充分解释政策,使群众知情,是促进工作落实的基础。

  3、队伍精干,协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府及上级主管部门的统一部署,及有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作。使该项工作顺利开展。

  四、存在的不足

  1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强,另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。

  2、由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。

  3、办公经费不足,有些实际工作想做深做细也是力不从心。

  五、下一步工作要点:

  我院是全县新农合定点医院,新家合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我们全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有上级政府的关心和支持,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。

新农合年终工作总结7

  我乡新型农村合作医疗工作在乡政府的正确领导下,在县合管办正确领导、指导下,全乡高度重视新型农村合作医疗工作,把此项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就20xx年我乡现新农合工作开展情况,作如下汇报,望各位领导给予指出不足、提出意见、建议。

  一、参加农村合作医疗情况。

  按县委、政府、县合管办有关20xx年新型农村合作医疗缴费工作布置安排,我乡通过广泛宣传发动和深入细致的工作,“新农合”工作进展较为顺利,20xx年,我乡参加新型农村合作医疗的农民达12196人,参合率达85.2%,筹集新农合基金243920元。

  二、农民获益情况。

  自20xx年1月至10月,全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助632319.6元,其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元,有391人次获得农村合作医疗住院补助445422.6元。其中住院补助中获万元以上的1人,5000元至10000元的有9人,1000元至5000元的112人,1000元以下的269人。

  三、20xx年和20xx年新农合二次补偿兑现。

  按相关政策实施方案,20xx年我乡共有218人次获得二次补偿,补偿金额235926、00元,20xx年共有355人次获得二次补偿,补偿金额397321.00元。乡合管办按补偿程序健立健全档案,补偿金由农民亲自签字押印领取,两年二次补偿金已全部兑现到户。

  四、20xx年《新型农村合作医疗证》发放,照片粘贴情况。

  为进一步规范我乡新农合工作,自20xx年收缴新农合基金工作开始,我乡便高度重视新农合证发放,照片粘贴工作,各村、街道由乡派出专门人员负责,社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实,加大督促检查力度,在乡派出所等单位配合下,现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证,并且完成了对每位投保人的'照片粘贴。

  五、合管办事后报销、补偿开展情况。

  在事后报销、补偿工作中,我乡首先是把好政策关,积极与乡卫生院及各级医疗机构配合,由乡卫生院负责此项工作人员按规定签核后,再到合管办报销,合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围,积极为参合人员服务,维护好农民利益,特别是赶街天,乡合管办人员亲临乡卫生院,实行在一线办公,为老百姓报销工作带来叫大方便,实现了现看病、现减免,在一定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。

  六、乡村门诊开展情况。

  首先是由卫生院牵头,举办多期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训,再由各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解,实事求是地开好报销凭证;二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作,对村卫生室门诊新农合工作开展情况进行定期或不定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员积极配合,20xx年,我乡乡、村门诊开展情况正常,还未有一例受益农民对新农合进行过投诉。按相关政策,20xx年1月—10月,我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次,减免金额为145762、3元。

  七、乡住院减免开展情况。

  按相关政策,20xx年1月—10月,我乡共在乡卫生院住院减免132人次,减免金额为83214元。

  八、统计及财务记帐、对帐、报表上报情况。

  对新农合财务记帐等问题,我乡历来高度重视,设1名专门的出纳,1名会计,每个月月底,对所报出金额等进行细致、严格地对帐、确实无误时,再做报表,并按时向县合管办上报。截至目前,我乡在记帐、对帐方面,均未出现任何问题,每月月底均按时上报报表,不出现拖沓或不报的情况。

  九、20xx年《新型农村合作医疗实施方案》知晓率情况。

  根据《墨江县新型农村合作医疗实施方案(试行)》(墨发20xx25号文件)的通知,结合我乡实际,年初制定了《xx乡20xx年新型农村合作医疗实施办法(试行)》,并将办法发放到各单位、站所、院校、各村委会,还成立了以副书记挂帅的宣传小组,负责将办法宣传到村、宣传到组、宣传到户。通过大量的宣传,参合农户对自身权利、义务、补助办法、程序等知晓率较高,也为我乡新农合工作顺利开展提供了思想保障。

  十、认真做好20xx年新型合作医疗筹资工作。

  由于投保比例比往年有所增加,给我乡20xx年新农合筹资工作带来一定困难,但是,政府坚定信心,迎难而上,切实有效地开展好此项工作。以宣传政策,执行政策,到各家个户自原收取等方面做好各项工作。

  总之,我乡20xx年新农合工作在县合管办、政府正确领导与指导下,各项工作运转正常。当然,还存在农民投保、报销等各项意识不健全,还有不掌握政策、不理解新农合工作难点等问题存在,针对存在的问题,我们以后将作出更大的努力,认真总结,切实为农民服务,努力把我乡新农合工作做得更好。

新农合年终工作总结8

  一年来,我科室注重提高个人素质,努力提升部门服务水平,在本科室工作人员的团结协作下,圆满完成了上级交办的各项工作。

  一、新农合工作:

  一是抓好宣传。我们通过广播、会议等形式深入宣传合作医疗政策及调整后的报销比例,让农民及时了解新农合制度,引导农民自觉自愿参合。,我镇参合农民20455人,参合率达97%,参合率位居全县前列。减免372名低保户参合资金18600元,使低保户参合率达100%,实现了低保户“病有所依”。二是抓好公示。我们及时对新型农村合作医疗基金的收缴情况及每月参合农民的住院报销情况逐村进行公示,保证了参合农民的参与权、知情权和监督权。三是抓好规范。搞好参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放工作。

  二、社保工作

  一是开展了应往届初中毕业生的培训推荐工作,共推荐15名青年参加就业培训。二是对我镇各企业及时开展了农民工工资支付情况专项检查活动,确保各企业无拖欠工人工资现象。三是开展了城镇居民保费的缴费工作。参保居民223人,保费达22400元,减免11名低保户保费2200元。四是开展养老金资格认证工作,共有352人参与认定。五是我们于9月份开展了新型农村社会养老保险工作。在宣传形式上,我们采取了“会议培训、入户宣传、广播宣传”相结合的'原则,大力营造宣传氛围,增加群众知晓率。自开展此项工作以来,我们组织召开村两委干部会议两次。共发放宣传资料5000余份。目前共有11110人参加农业养老保险,缴费金额达1236400元,有14人参加非农业养老保险,缴费金额达3600元,参保率达86%。在做好保费收缴工作的同时,我们还加班加点的完成了票据核对、信息录入、档案装订工作。

  三、卫生工作。

  按时完成县卫生局下达的博爱一日捐、卫生防疫工作。其中博爱一日捐金额达8850元。

  一年来做了一些工作,取得了一些成绩,但也有不足之处,在以后的工作中,我们将整合全体科室人员力量,增强宣传力度,创新宣传方式,尽一切可能提供高效的便民服务,深入细致做好农合、城合、养老保险等惠民工作。

新农合年终工作总结9

  在区合管办、医院领导的指导和支持下,新型农村合作医疗办公室在加强学习的同时,立足本职,紧紧围绕转变工作作风,提高工作效率,本着“服务群众,方便群众”的原则,积极服务群众,热心为群众报好门诊和住院费用,降低群众就医压力,全年工作圆满完成。现将20xx年111月新农合运行具体情况汇报如下:

  一、新农合参合情况

  20xx年,我镇辖区总人数13358人,城镇居民总人数368人,农村总人数12990人,新农合参合人口总数达11663人,参合率89。78%。

  二、新农合基金使用情况

  截止20xx年11月20日,我院共为参合农民报销医疗总费用1415783元,其中住院补偿836人次、补偿金额1055234元、人均补偿1262元,包括本院住院补偿664人次、补偿金额337957元、人均补偿509元和区外住院补偿172人次、补偿金额717277元、人均补偿4170元;门诊补偿18812人次、补偿金额360549元、人均补偿19元,包括本院门诊补偿6907人次、补偿金额202978元、人均补偿29元和村级门诊补偿11905人次、补偿金额157571元、人均补偿13元。

  三、主要工作成效

  1、严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,实际补偿达58%;

  2、完成了医院管理系统(his)与新农合平台的对接;

  3、村级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

  4、严格遵守新农合管理制度,按时完成了报账工作。

  四、主要工作措施和监管

  (一)住院补偿

  1、为防冒名顶替现象的发生,我院住院的病人在入院后由诊治大夫、护理人员和合作医疗人员一起核实患者身份并签字,48小时内将患者信息录入信息系统,各种项目录入、出院结算及时准确,不得使用目录外药物,合理用药,患者出院带药急性疾病不得超过3天用量、慢性病或者特殊情况不得超过15天的用量。

  2、对区外住院报销病人需提供住院病历复印件、发票、费用清单、出院证明、合作医疗本、身份证、户口本、银行账号到我院报销,我院报销人员做好调查笔录,随机入户调查,符合报销标准予以报销,补偿金下来后及时打入患者账户,病历和其他相关材料一经补偿不得外借、复印,及时存档,妥善保管,。

  (二)门诊补偿

  1、为了管理门诊报销费用的'金额,我院专门制定了门诊补偿记录卡,每户一卡,由村医或者卫生院经办人员对首次就诊者登记发放,每次就诊必带并记录,确保基金安全。

  2、为了保证门诊补偿的真实性,以防假处方等套取合作医疗基金现象的发生,我院在原有的基础上做了进一步的完善,报销病人必须在补偿签字单上签字并盖章,留电话号码,由相关人员进行电话调查核实,我院领导和相关工作人员对村卫生室定期进行督导检查。

  3、卫生室每月15号将补偿登记表、补偿签字表、复式处方、发票拿卫生院进行审核,并由相关人员和院领导签字,卫生院于每月20号将所有报销材料整理报区合管办审核。

  4、卫生院能够及时准确的将补偿信息录入管理系统,做到录入一个,补偿一个,没有电脑的村卫生室能够及时将相关材料报卫生院,由我们及时准确录入系统。

  (三)在卫生院和村卫生室都设立新农合公示栏,将参合农民住院和门诊医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、诊治时间、住院时间、总费用、可补助费用和实际补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,接受人民群众监督。

  五、存在问题

  (一)服务行为尚需规范,存在着不合理用药,开目录外药物、大额处方,中西药处方不分开书写,平均费用较高等问题;

  (二)村卫生室设施配备不齐全,新农合标识设置不完善,新农合资料档案保存不规范。

  (三)新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,门诊报销工作量大,乡村两级的监管仍需完善。

新农合年终工作总结10

  今年上半年我中心严格按照20xx年卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:

  一、1―4月新农合运行基本情况。

  (一)新农合参合情况

  我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率97.19%。

  (二)新农合基金筹集及使用情况

  今年基金筹集总额为4508.97万元,其中588.12万元为农民自筹,各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元(含风险基金254.06万元),今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37%。

  1―4月,我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元,占本年度基金总额15%。

  二、主要工作成效

  一是圆满完成新农合基金收缴工作,参合率达97.19%。

  二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%。

  三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

  三、主要工作措施

  (一)调整方案,提高参合农民受益度

  根据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。

  (二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作

  根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回培训,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉业务技能。

  (三)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点

  一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴。

  二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语。

  三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放。

  四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识。

  五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

  (四)创新措施,进一步便民利民

  门诊统筹工作开展以后,各类表册登记,农合系统核销等手续繁琐,极不利于群众报账。为此,我中心联系软件公司,制作新农合软件与新农合信息平台对接,通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用,极大方便百姓报账。

  (五)加强监管,确保新农合基金安全

  今年以来,我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式,1―4月份共组织下乡累计达10余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件2起,处理2起,查出不符合新农合报销范围150余人,为新农合基金安全提供了强有力的保障。

  (六)进一步完善信息系统建设

  一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台。

  二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点。

  三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做,并新添加了手机报账平台,与200多个村级医疗卫生机构对接。

  (七)加大培训力度,提高服务能力

  今年1―4月,我中心积极争取资金,开展三期新农合经办人员培训,共培训400人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。

  三、存在问题

  (一)极少数医疗机构服务行为尚需规范

  一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗。

  二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”,“搭车药”。

  (二)宣传工作尚需进一步加强

  一是目前宣传软件资料还需要进一步完善。

  二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高。

  三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。

  (三)个别医疗机构基础设施建设滞后

  一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重。

  二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全。

  三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

  (四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

  新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人少事多,忙于县外住院人员的'报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。

  四、下半年工作计划

  (一)加强新农合宣传工作。

  一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传。

  二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

  (二)以项目为抓手,进一步推进新农合制度发展。

  一是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善。

  二是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费。

  三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。

  (三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。

  一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管。

  二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法。

  三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。

  四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

  (四)再接再厉,全力做好20xx年新农合筹资工作。

  一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程。

  二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理。

新农合年终工作总结11

  20xx年在县委、县政府的正确领导下,在县卫生局的领导大力支持下,在院委会的带领下,我院坚持以病人为中心,以全面提高医疗质量为主题,以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度落实,使得全院各项工作得以有序进行。医院圆满的完成了上半年制定各项工作目标,现简要汇报如下:

  一、开展群众路线教育实践活动

  1、落实中央八项规定、《机关厉行节约反对浪费条例》和省、市、县委有关规定,突出作风建设,提高工作能力,使干部思想进一步提高,牢固树立全心全意为人民群众健康服务的宗旨;并深入开展“三转二升一满意“进一步转变工作理念、工作方式、工作态度,坚持正面教育,积极开展批评与自我批评,确保教育实践活动不虚、不空、不偏,不走过场,着力推进“人民满意医院“创建活动,深入开展惠民利民专项行动,上半年共3次到帮扶村,进行义诊、并对困难户进行了大米和豆油帮扶同时发放20张帮扶联系卡,以及入户走访调查征求意见30份。 同时更加注重社会公开,“坚决杜绝公款请客送礼、公款吃喝奢侈浪费等不正之风。做到无公款旅游及各种名义违反规定发放现金、实物、有效证劵和支付凭证。领导干部无利用婚丧喜庆事宜大操大办、街机敛财等现象。

  二、医疗质量管理工作

  1、基础医疗质量,根据本院工作实际,健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。

  2、医疗文书质量,严格按照新版《病历书写规范》的要求,对住院病历的书写提出进规范化的要求,并督促各科室认真组织学习,病案要经过各科室质控医师审查,归档后由医务科再次抽查。

  3、处方质量,医院严格执行处方点评管理规范,按照处方点评制度开展处方点评工作,并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方,由药师首先掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评,并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高,门诊医生能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,保证了处方合格率的达标。

  4、做好我院优质护理服务工作,迎接省中医药管理局的验收。

  5、医疗废弃物管理方面,组织机构健全,规章制度完善,回收交接销毁记录记录及时。符合县环保及卫生监督要求。

  6、医疗信息录入工作及时准确,并按要求及时准确的上报。加强了院内感染管理工作,尤其是加强了重点科室监测和管理工作。医疗信息按季度录入上报,做到了准确及时。院感管理科在今后的工作中,会进一步发挥更大的作用。

  7、毒麻药品管理工作,制度健全,专人保管,专人发放,患者使用手续齐全,病志和处方书写规范,全年无违规事件发生。定期开展了毒麻药品的自查工作,进一步规范了毒麻药品的管理。

  9、应急工作有所加强。有一名业务副院长专门负责,制度健全,有各类卫生突发事件应急预案,实现了突发公共卫生事件的网络直通。

  三、中医工作中医医院新农合工作总结。

  1、加强重点专科建设,突出中医特色注重中医建设,积极发展中医特色优势。针灸针刀推拿科是我院的重点专科科室,主要运用多功能微波治疗仪、电针仪,火罐、颈腰椎牵引床、红外线治疗仪等设备,治疗脑中风、颈椎病、颈腰椎骨病、面瘫、等病症,疗效满意。在住院病人和门诊病人中开展中西医结合治疗心脑血管疾病、糖尿病、肝炎,妇科等专科专病特色疗法,开设中医肾病科,增加了医院诊疗科室。

  2、加强中医文化建设。坚持中医为主的办院方向、发挥特色专科优势,全面提高中医医疗服务质量。借医院等级评审的.契机,提高医院的管理水平。做好中医传承工作,规范中药房管理,中医药的业务收入在医院总业务收入的比例逐年提升。

  3、20xx年我院派出二名中医骨干到省中医药大学进修学习,并每周二组织全院医护人员参加国家中医局举办的中医视频学习

  4、组织开展所有中医临床医生的“读经典、做临床”活动。活动由医务科组织实施,并制定了考核细则,所有中医师参加考核并全部合格。

  四、财务统计工作

  20xx年财务工作,严格执行医院财务会计制度,圆满完成了局计财科交办的各项财务统计工作任务。严格执行药品和医疗收费公开制度,实行住院费用清单制,提高收费的透明度。治疗有效率达到了100%,职工工资足额按时发放。严格执行重大事项请示报告制度,大项支出汇报率达100%。严格执行增收节支的财政政策,严格控制大项支出。各项财务报表、法定报表及时上报,准确率达到了100%,12月业务收入按11月份业务收入加上10%计算,我院全年财务统计数为。

  1、我全年业务收入1470 万元,比x年增长192 万元,同比增长15 %;其中,药品收入858 万元,包括西药701万元 中成药11万元,饮片146万元,中药占药品收入比例17%,医疗收入612 万元。

  2、年门诊量36020人次,比x年增长6739人次,同比增长23 %。

  3、年出院4151 人次,比x年增长2135 人次,同比增长106 %。

  4、医院实际开放床位90张,比x年增加30 张,年床位使用率98.5%。

  五、新农合管理工作

  1、严格按照20xx年新农合卫生工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了医院新农合定点医院服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,根据上级新农合统筹补偿方案,我院按照新型农村规定要求,加强合作医疗的组织管理,明确工作职责,建立建全我院合疗服务管理制度,实行诊疗服务项目,用药目录,收费标准公开,始终坚持报销直通车,从未发生过一例投诉事件。使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

  2、随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进,随着广大患者的日益需求,我院改进住院条件和就医坏境,让广大患者享受到更多的实惠,进一步改善服务态度,提高服务质量和水平,严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动,为参合人员提供物有所值的服务,对内强化医德、医风建设,做到“以病人为中心,以质量求生存”,确保让病人满意,在县合疗经办中心的监管下,已顺利完成20xx年1至10月份新型农村合作医疗各项工作,共接待住院病人2770人次,住院总医药费用4795410元,总补偿金额为2863853元,门诊共接待2479次,门诊总医药费用2379016元,总补偿金额1535039元。

  六、人事、目标管理工作

  人事改革方面,建立和完善了聘用合同管理制度。20xx全院职工总人数为146人,全部的职工都签订了聘用合同,新招聘的人员签订了试用岗位合同,工人签订劳动合同。人员培训方面,制定了本年度的技术人员培训计划,年参加进修培训的卫生技术人员14人,达到了职工总人数的10%以上。年度人才素质测评合格率达到了95%。成立了目标管理领导小组,下设的办公室工作由人事信息科主任担任,把20xx年工作目标分解落实,组织实施,并进行月结、季检查、半年初评、年终总评。

新农合年终工作总结12

  在镇党委、政府的正确领导下,在上级合作医疗办公室的正确指导下,我镇新型农村合作医疗办公室在加强学习的.同时,立足本职,本着“服务群众、方便群众’’的原则,积极服务群众,热心为群众办事。圆满完成了各项工作任务。现将一年来的工作总结如下:

  一、圆满完成了新农合20xx年基金收缴工作。20xx年参合农民35990人,参合率达95.1%。

  二、惠民卡办理与发放

  1、协助县农行完成了惠民卡第一批的身份证的收集、复印工作,发放由村干部代领,回村由本户签名发放,签名表已收回并上交农行。

  2、为20xx年新参合户和第一批未办理惠民卡的农户办理了第二批惠民卡,已发放到户。

  三、特殊慢性病申报、门诊费用补偿证发放

  对上年已认证的特殊慢性病和新申报的特殊慢性病初步审核填表,然后上报县11500合管办。共申报116人,认定106人,不合格退回10人。门诊费用补偿证于20xx年6月发放完成。

  四、针对20xx年参合信息登记错误以及误登情况联系县合管办给予纠正,让参合户顺利办理住院手续及出院报销。

  五、针对惠农卡农户丢失等情况联系农行和县合管办帮助其解决,让参合户能够顺利报销。

新农合年终工作总结13

  慢性病管理在各级领导的正确领导下,在大家的共同努力下,慢性病管理科从无到有,从弱到强,得到健康的发展。xxxx年累计补偿农和基金,受益面达人次,追回违规基金元,收到罚金元,处理五家慢病定点医疗机构,取消位慢病患者的资格,4位医生开具慢病处方资格。让慢性病患者得到实惠,让就医行为得到进一步的规范。

  现将工作情况总结如下:

  一、回顾过去

  (一)围绕提升县乡两级慢性病定点医疗机构服务做好各项工作

  1、制定了慢性病定点医疗机构服务协议、慢性病报销工作流程等,进一步完善了慢性病诊疗方案。

  2、严格执行了新农合基金管理制度,保证了新农合基金安全、合理、有效使用。

  3、按新农合办公室对定点医疗机构监管制度的规定,检查、监督县乡两级慢性病定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。对于违规的定点机构,轻者给与培训教育。重者给与罚款直至取消其定点资格。

  4、为了及时发现问题、解决问题,乡级报帐由原来的每季一次改为现在的每月一次。对于违规的慢性病患者,轻者给与说服教育,重者给与追回基金直至取消其参合资格。

  (二)、做好慢性病鉴定的事前准备、事中监督、事后解释等工作

  1、慢病鉴定前做了大量的宣传工作。在县电视台做了一月的字幕宣传,印发大量的宣传资料,组织全县大约20xx名乡医,分22批学习宣传慢病鉴定的注意事项。

  2、鉴定工作由办公室统一安排,各乡镇卫生院组织本乡镇慢性病患者在本乡镇检查,全县二甲医院的专家对新农合慢性病患者进行了集中医学鉴定。鉴定全过程按照公平、公正、公开的原则进行。

  3、对每一位慢病患者提出的问题都要热心、耐心、细心的.去解释,及时解决能解决的问题,尽快向上级反映自己不能解决的问题。

  (三)、协助开展新农合筹资工作

  通过日常慢病工作的进展,积极宣传新农合政策,让参合农民能亲身体会到新农合政策的优越性,保障新农合筹资工作的顺利完成。

  二、立足现在

  (一)工作措施。

  1、深入基层,抓好新农合的民心工作。对慢性病患者定期或者不定期有针对性的回访,知悉慢性病患者的所思、所想。让慢性病患者能真正得到实惠,让国家惠民政策的阳光照射到每位患者。

  2、保障基金安全。抓好慢性病定点医疗机构的医疗行为,规范其服务行为,保障新农合基金安全、高效地为参合农民服务。

  (二)工作经验

  1、民心是基础。得民心者得天下,在保障基金安全的情况下,方便参合患者。

  2、沟通是关键。新农合的好政策让参合患者了解、理解,让参合患者乐意、情愿去宣传、去执行;参合患者的所需所想让领导知悉,上下沟通,相互理解。

  3、监督是保障。监督是基金安全的保障,并且日常监督与专项监督要相互结合,二者缺一不可。

  (三)工作中的不足

  1、沟通不到位。定点医疗机构服务人员及慢病患者因对新农合政策理解清,致使在服务过程中出现不规范行为,比如,就医时不带慢性病证,或者购药超量等不规范现象。

  2、监督不及时。因为,日常工作中这样或那样的不规范就医行为、甚至违规行为时有发生。

  三、展望未来

  (一)下一步的工作重点

  1、及时沟通。加大宣传力度,及时上传下达。对新农合政策,让参合患者明白是与非,让领导清楚参合患者现在怎么样,想怎么样。

  2、加强监管。以新农合政策为依据,让监管实时存,处处在,保障基金安全让参合农民相信,让领导放心。

  3、与时俱进,开拓创新。部分慢性病种的认定通过网络认定。慢病患者可以不出家门,在指定的网页上登记好信息,在3——5个工作日内就可知道结果,不花一分钱,不跑一步路就进行了慢性病的鉴定。

  4、完成领导安排的其他工作。

新农合年终工作总结14

  自20xx年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现总结如下:

  一、工作开展情况

  1、加强宣传,增大新农合的影响力,医院新农合工作总结。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:

  1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传20xx年全县筹资情况的通知,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在门诊大厅明显处,内容是:参合证、身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的`温暖;为来年参合打下了良好的基础。

  2)本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。

  3)利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

  2、参合农民医疗费用的兑付情况。1—5月我院住院病人113人次,门诊病人4787人次。截至6月1日住院病人费用总额77494.08元,平均住院费用685.80元,补偿金额总计42865.46元,人均补偿金额379.30元。门诊费用总额168188.56元,补偿金额总计53479.73元。

  3、今年三月份以来,全县新农合补偿比例明显提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用,采用了中医、中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可。

  4、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高,医院管理已不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

  二、下步工作要点

  我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构,新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以便民、高效、廉洁、规范的服务作为行为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

新农合年终工作总结15

  一、内容情况

  (一)参合及资金到位情况。我县20xx年度农业人口数为x人,参合农民x人,参合率为x.x%,比去年增长x.x%。目前正在开展20xx年度新农合筹资工作,截止x月x日,我县已有x万余人参加新农合,参合率达x%。20xx年应筹集新农合资金x万元,已全部到县

  新农合基金专户,其中农民个人筹资x万元,县级财政补助x万元,省级财政补助x万元,中央财政补助资金将到位x万元。

  (二)医药费用报销情况。截止今年x月x日,已有x.x万人次享受了新农合报销,报销费用x万元,受益率为x.x%,统筹资金使用率为x%。其中住院x.x万人,医疗总费用x万元,报销x万元,报销比例为x.x%,人均报销费用x元,最高报销金额x万元,有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次,报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次,报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次,报销费用x万元。

  (三)新农合实施细则调整情况。一是从20xx年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提,门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元,家庭成员间可共用,取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民x元的x%预算,另x%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元,报销比例为x%。六是《国家基本药物目录》内药品,报销比例比国家基本药物目录外药品,提高x%报销。

  二、主要工作措施

  (一)健全组织管理体系。自20xx年我县启动新农合制度以来,形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系,做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办,专家评审组等议事机构,组建了县合管中心,落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办,各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制,落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站),落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书,落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社,社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰,并给予物质和精神奖励,3年来共兑现奖励经费x万元。

  (二)广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次,新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语,利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式,大造声势,营造了良好的舆论氛围,累计发放宣传单x余万份,悬挂宣传标语x余条,制作宣传标牌x余块,宣传板报x余期,农民群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献、献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到新农合政策的'好处,进一步提高自觉参合意识。

  (三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统,并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统,县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管,变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查,进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来,我县对在新农合管理工作中存在严重问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职,x名院长进行了诫勉谈话,x名分管副院长行政记大过,x名医务人员暂停新农合报账资格,x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查,通过电话或者上门回访部分出院病人,加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单,在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话,让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用,增加了收费透明度,维护了患者的利益,改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况,参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息,使新农合政策执行更加公开透明。

  (四)规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局

  联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》,联合开展新农合收费专项治理行动,扣除违规费用x万余元。同时,县合管中心采取信息化手段,严格控制定点医疗机构诊疗项目收费,凡诊疗费用超标准的,无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外,定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除,并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》,规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用,凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的,其费用一律予以扣除,今年共扣除费用达x万元。同时严格控制目录外药品比例,住院病人自付费用药品超过规定比例的,其超出部分由定点医疗机构自行承担,扣除费用近x万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查,对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用,一律不予报销,共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用,责成定点医疗机构逐一上门返还患者,最少的返还x元,最多的达x多元,返还费用达x万元。

  (五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话,畅通医患沟通渠道,及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销,下放到乡镇合管站办理,极大方便了参合农民,降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前,我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算,到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销,与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。

  (六)稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容,要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家,乡镇卫生院x家,村卫生站x家,个体诊所x家,个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起,要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的x%。截止今年x月x日,我县门诊统筹报销费用已达x万元,预计全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起,在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作,主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理,及时纠正了违规行为,确保门诊统筹基金安全。

  (七)积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制,制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[x]x号),对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制,采取六项严厉的责任追究措施,有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象,此项措施实施后,全县平均每月医疗费用下降近x万元,次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理,在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费,实施x个月以来,这x个病种次均住院费用下降了近x%,有效控制了医疗费用的增长。

  三、存在的主要问题

  (一)门诊统筹监管难度较大。今年以来,我县有门诊统筹定点医疗机构x家,分布在全县x个乡镇的村社,新农合门诊统筹点多面广,加之管理也不够规范,监管难度较大。

  (二)个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约,我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋,人员素质不高,服务能力有待提高。

  (三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员,但是新农合政策每年都在进行调整,仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。

  (四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高,自费药品比例较大,报销比例偏低,特别是执行全省统一的报销比例以后,群众意见较大。对于以上问题,县合管中心很难对其实施有效监管。

  四、下一步工作重点

  (一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及x万农民,让农民真正拥护和认可,是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务,特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户,不断增强参合群众的自愿参合意识。

  (二)全面动员农民参合筹资。20xx年度新农合筹资时间紧,任务重,难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上,积极组织人力、物力、财力,特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用,要制定周密的筹资工作计划,确保x%的参合筹资任务的圆满完成。

  (三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上,积极探索新农合监管的新机制,确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训,发挥乡镇合管办的职能,让门诊统筹惠及更多的老百姓。

  各位领导,我县新农合工作在县委政府的领导下,通过各级各部门的共同努力,取得了一定的成绩,但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻中央十五届五中全会精神,认真实施好新农合这一民生工程,为切实保障广大农民健康,促进农村经济社会全面协调发展,构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。

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