产科实习小结

产科实习小结

　　产科实习小结（一）：

　　妇产科实习小结

　　在妇产科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见的护理操作，使我从一个实习生逐步向护士过度，使我觉得临床工作的特殊性与必要性，以前在学校所学的都是理论上的知识，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么间单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，因此只有扎实投入学习，好好体会才会慢慢积累经验，一转眼，一个月的妇产科实习生涯已结束了。

　　回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，坚信每一个人心中都有一种属于自己的味道，在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，即将就要转科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习安排也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢，尤记得第一天来到妇产科的我带着惶恐不安的情绪杆在护士站，听着带教老师说妇产科的状况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，情绪才放松下来，随着我的带教老师开始接下来的实习生活。

　　总之我觉得在这段实习日子里，我学到了很多，在那里我要向我的带教老师及护理老师以及科室的病人说声谢谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长，这周是我待在妇产科的最后一周，虽然我还是学生，也许我的潜质有限，但是我用我的发奋充足我的知识与技能，期望能用我的微笑送病人健康的离去，渴望在学习中成长，争取做一名默默歌唱，发奋飞翔的天使，在一个科室里待久了，感觉大家有如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。

　　产科实习小结（二）：

　　护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关联着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科，在校学的知识可能印象不深。老师应个性注意对护理实习生的潜质培养，这就需要取得病人的谅解和配合。要到达这个目的，带教老师和学生首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲；其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽；再次，要创造条件加强基本技能的训练，带教老师要精心指导，学生虚心细致地学习，尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法；这样才能确保临床护理教学质量和安全。

　　【摘要】目的：分析社会因素刮宫产的变化趋势，探讨医学和非医学因素对其的影响。方法：回顾性分析1999—2005年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。结果：①剖宫产率每年以l％—2％增加，平均为40．86％，2005年社会因素剖宫产占近一半；②社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1．77：1，与总体1．34：1比较，P<O．005；③社会因素剖宫产产后出血发生率为1．29％；④社会因素剖宫产率上升，新生儿窒息发生率有所下降；⑤医师心理倾向在很大程度上影响着社会因素剖宫产率。结论：影响社会因素剖宫产的非医学因素主要为医务人员的心理倾向和孕产妇的主观因素，而社会对剖宫产手术的认同源于医学和非医学因素并重。

　　目前剖宫产作为可供选取的分娩方式有逐年上升的趋势。但社会因素作为无手术指征的“手术指征”的存在一向受到质疑．其中来自医师心理倾向的影响值得关注。本文回顾性分析我院近7年社会因素剖宫产的相关资料，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1资料

　　来源于本院病案室记录的1999—2005年完整原始病历。医师心理倾向为访问所得。。社会因素”剖宫产的决定条件：①无手术指征记录；②未临产或未经充分试产或已临产且产程进展顺利，但产妇坚决要求手术者。

　　1．2方法

　　对历年剖宫产率、社会因素剖宫产率及新生儿性别比等进行分析。术中出血量采用容量法加目测法估算；24h出血量采用计血量纸的称重法。医师对社会因素剖宫产的心理倾向采用问卷和访问。统计学处理采用，检验法。

　　2结果

　　2．1社会因素剖宫产率变化趋势

　　7年里本院剖官产率逐年上升，社会因素剖宫产所占比例上升迅速，以2004年增幅最大，较5年前增加了2．33倍，社会因素剖宫产2005年与2003年比较增加了2．5倍。

　　2．2新生儿性别比

　　本院新生儿性别比平均为1．34：1(7159：5342)。社会因素剖宫产新生儿性别比1．77：1(907：510)；男性新生儿各占57．27％和“．Ol％，两者比较有显著性差异(23．73，P<0．005)。

　　2．3术中出血状况

　　剖宫产和社会因素剖官产术中出血无差别，平均为(203．73±92．93)ml，与阴道分娩出血量相似。产后出血发生率分别为2．32％和1．29％。两者比较有显著性差异（X=5．49，P<0．05）。剖宫产产后出血与总体产后出血发生率2．54％比较，无显著性差异(X=0．67，P>0．05)。腹部伤口甲级愈合率99．80％。

　　2．4社会因素

　　剖宫产率变化趋势与新生儿窒息发生率状况呈现社会因素剖宫产率上升。新生儿窒息发生率有所下降，2004—2005年社会因素剖宫产率>40％。新生儿窒息发生率下降了2％，两者有显著性差异(P<O．005)。

　　2．5调查状况

　　32名医务人员参加了调查，其中医师16人，麻醉师2人。余为护士。7成以上的医师选取对孕妇提出的社会因素剖宫产尽量劝阻。2成人选取不会劝阻。对问题：“若是你自己或你的妻子你会选取社会因素剖宫产吗?”回答是的占56．25％，其中未婚育的7名年轻医师100％选取是，而被调查的5名助产士却有4人选取否。

　　3讨论

　　剖宫产手术指征的理念已由医学因素即母胎因素转变为医学与非医学因素并重。而这些理念的转变是剖宫产率上升的主要原因。我院在7年间剖宫产率每年增加1％—2％，平均40．86％，剖宫产率仍处于中等水平，有些医院已超过70％。个别更高达90％以上。从以上资料能够看出，自2004年起社会因素剖宫产所占比例急剧增加．2005年更是接近50％。原因主要来自于非医学因素的影响：①社会对剖宫产的认同；②孕产妇的主观因素；③医护人员的心理倾向。

　　作者以为。社会的认同是源于产科手术技术的不断进步和完善。麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛，较低的并发症风险和良好的腹部伤口愈合率。本组社会因素剖宫产产后出血发生率为1．29％，新生儿窒息发生率为1．17％，均低于各地报道的1．6％—6．4％产后出血率和3％—10％的新生儿窒息率。

　　孕产妇的主观因素诸如：恐惧、怕痛、择时、珍重儿等，还有来自家庭、同事和亲朋好友的影响，有不少同办公室、同一学校或妯娌间的孕妇先后选取剖宫产的比例也相当大，也有不少第2胎。因计划生育需结扎而选取剖宫产的。重男轻女还有必须的市场。地下B超的存在，使男女性别比例失调。庆幸的是此种现象已明显好转。

　　另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向．以上问卷便是很好的证明。这种直接“指导”和间接的“暗示”，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选取。有以下几个环节：①产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等。②B超检查过程中B超医生的态度，个性是当出现脐带绕颈、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度Ⅲ的状况下，B超医生的暗示或“推荐”。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述，会加剧孕产妇和家人的恐惧。④上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿状况时。情愿避开风险．放下给予试产的机会，如果谈话时带有自身的倾向性．则孕妇选取剖宫产的机会大大增加。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的状况下，改为剖宫产。之因此医师们如此留意翼翼与目前医疗市场，医疗体制不完善。动辄要求赔偿有关。

　　至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是能够预防的。而新生儿窒息率低。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。

　　尽管如此，医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75％选取会尽量劝阻。我院曾有l例孕36周。但B超提示胎儿双项径已足月，孕妇及家属强烈要求手术，反复劝解无效后实施了剖宫产术，早产男儿体重3．1kg，外观无异常，但第2天开始出现呼吸问题，直至上呼吸机，辗转多家医院，历时1个多月，耗资20余万元，最终未能挽救该先天性呼吸功能异常患儿的生命。另有l例剖宫产后发生硬膜外麻醉并发“脊髓腰骶丛损伤”已2年．患者至今一侧肢体户外功能仍未能恢复正常。

　　有报道剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩。剖宫产儿综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征等的机率增大，从婴儿生长发育角度看，社会因素剖宫产并不优予自然产。很有可能对婴儿的户外发育存在必须的潜在影响。因此，引导孕妇及家属客观地看待剖宫产，明示其利弊，尤其是强调远期并发症，不可盲目轻易选取剖宫产，让分娩回归自然需要全社会的支持。个性是医师们的发奋。

　　产科实习小结（三）：

　　妇产科实习小结

　　时刻过得十分之快，我已经实习将快五个月了，想想我这五个月的实习经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候，学的东西很多，但实际运用到临床实践的却很少，一半都没有到达，唯有自己总结经验，发奋地去实践了。在医院实习期间，也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第七个科室是－妇产科，这一点我觉得并不害怕。正因我这门课程学的还能够。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就没有我想象的那么简单，我傻站了一天，也不知道自己该做什么。只看见***们都很忙。到了第二天，在***长的安排之下，我有了指定的带教老师，姓陈。在陈老师的精心指导之下，我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时刻长了，看多了，也不觉得怎样惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。那里分好几个班（中、主、大、小、值），每一天做的事情有：晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累，但觉得很充实。每一天

　　以微笑应对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。

　　在那里能够看到婴儿，他们是最可爱的。每一次听见他们嚎啕大哭的时候就更加地感觉到他们更加可爱了。有的病房有2至3个婴儿，倘若有一个婴儿哭，那么另一个婴儿也会哭，好像是比赛一样。我还曾记得第一次抱宝宝时的情景（感觉）。当时的我并不认识怎样去抱，心里也个性害怕。但在师姐的精心讲解之下，我最后都学会了。宝宝实在是太讨人喜爱了，粉嫩粉嫩的肌肤，抱起来而是那么的轻盈。那感觉难以忘怀，毕竟第一次抱。妇产科的实习结束了，时刻很短，但是也足够让我成长，原本迷茫的我现今满载而归，尽管我不知道未来的工作会怎样，但我坚信有各科老师的帮忙，加上自己的发奋，必须会顺利完成实习，成为一名合格的白衣天使！

　　产科实习小结（四）：

　　在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，发奋做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，发奋将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜质，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

　　我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，因此只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

　　产科实习小结（五）：

　　在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，发奋做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，发奋将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜质，医学教。育网搜集整理不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

　　我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，因此只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

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